尿毒症患者嚴重心衰不透析

尿毒症是各種晚期腎臟疾病的最終結局，此時患者的腎功能基本喪失。如果出現嚴重的低蛋白血症、代謝性酸中毒等併發症，則可能會導致心臟衰竭的發生。而尿毒症合併心臟衰竭時不進行血液透析的治療，可能會影響生命安全。

原因

低蛋白血症

由於長期攝入蛋白質不足或大量流失等原因，可造成身體白蛋白降低，引起膠體滲透壓下降，從而誘發胸膜滲出液、腹水等症狀，若未及時處理可能導致心衰加重的情況發生。

代謝性酸中毒

由於體內乳酸堆積以及尿素(Urea)排出障礙所致，病情較重者會出現呼吸深大、口渴、嗜睡等情況，若未給予碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)改善酸鹼平衡紊亂，會進一步影響到心臟的功能，甚至會導致死亡。

危害

尿毒症合併心臟衰竭時如果不進行血液透析，常會造成電解質和毒素水平過高，引發高鉀血症、副甲狀腺賀爾蒙升高、血管鈣化等現象，還會對心血管系統產生損害，如血壓驟然上升、靜脈栓塞等，嚴重情況下還可能出現室顫、瘁死等情況。

治療方法

當患有尿毒症並伴有心臟衰竭時，應立即採取措施控制原發病，並在醫生指導下應用呋塞米(Furosemide)、布美他尼(Bumetanide)等利尿劑改善心肌灌注，同時聯合使用硝普鈉(Sodium nitroprusside)、貝那普利(Benazepril)等藥物擴張動脈血管和平滑肌細胞上的鳥苷酸環化酶，以維持正常的血壓。必要時還可透過腹膜透析、血液透析等方式清除水分及廢物，防止水電解質失衡與離子紊亂情況發生。

日常生活中要注意避免劇烈運動，以免增加心臟負擔，還要遵醫囑定期複查，瞭解自身恢復情況。

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