尿毒症患者出現神志不清的原因較多，可能與水電解質平衡紊亂、酸鹼失衡有關，也可能與營養不良、急性肺水腫、高鈣血症、中樞神經系統損害等情況有關。
水電解質平衡紊亂
由於尿毒症患者存在腎臟功能衰竭的情況，此時體內的代謝廢物和水分無法排出，容易導致水電解質以及酸鹼平衡失調。若體內缺乏鉀元素，則可能會導致低血鉀症，而當身體嚴重缺鉀時，會導致肌肉細胞興奮性降低，從而表現為疲乏無力、反應遲鈍、精神萎靡等神志不清的症狀。此外，還可能出現呼吸困難、心律不齊等症狀。
酸鹼失衡
如果患者的pH值過低或過高，可影響到神經系統的正常生理功能，進而表現出上述症狀，並伴有噁心嘔吐、食慾減退、意識模糊、昏迷等症狀。
營養不良
由於尿毒症患者長期進行血液透析治療，在此過程中會流失大量蛋白質，所以會出現營養不良的現象。如果不能及時補充身體所需的營養物質，就會影響大腦的供氧，造成腦組織傷害，從而出現上述情況，還可伴隨乏力、消瘦、貧血、皮膚乾燥、粗糙等症狀。
急性肺水腫
若因各種誘因誘發了急性肺水腫，會造成心臟負荷加重，使靜脈系統壓力升高，導致微血管內液體漏入肺間質或肺泡內，繼而可出現咳嗽、咳痰、咳血、氣短、煩躁不安、極度虛弱、神志恍惚甚至昏迷等症狀。
高鈣血症
由於尿毒症患者腎功能異常，可能導致磷排洩障礙，致使血清磷酸濃度增高，刺激成骨細胞活性增加，促進破骨細胞活性增強，加速吸收骨骼中的無機物，導致骨質溶解，形成廣泛的纖維囊性病灶及骨軟化，最終發生骨折。同時，還會對神經系統產生抑制作用，導致患者出現思維遲緩、情緒淡漠、嗜睡、昏睡等表現，隨著病情發展，甚至會出現昏迷狀態。
中樞神經系統損害
由於尿毒症患者體內毒素堆積過多，會對中樞神經系統產生損害，因此會影響到正常的思維邏輯能力、記憶力、判斷力等認知功能，導致其出現反應遲鈍、注意力不集中、頭暈頭痛、失眠健忘、神志不清等症狀。
除此之外，若患者本身患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，且未遵醫囑合理使用藥物控制血壓血糖水平，則可能會進一步累及中樞神經系統，也會出現上述不適現象。建議家屬加強看護，一旦發現患者有以上症狀，需立即送醫搶救。
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