尿毒症是各種晚期腎病發展的最終階段,此時患者腎臟功能嚴重受損或喪失全部功能。根據國際通用的慢性腎臟病分期標準,將慢性腎臟病分為5個時期:1期、2期為代償期;3期、4期為失代償期;5期為尿毒症狀(uremic syndrome)。而尿毒症5期說明患者的腎臟已經完全失去功能,因此需要進行替代治療和對症支援治療。
替代治療
血液透析
是指利用人工方法透過血管通路建立一條通向體外循環迴流的通道,在此過程中利用透析液來清除血中的代謝廢物、維持水電解質及酸鹼平衡等,以達到代替部分腎臟工作的一種方式。
腹膜透析
指利用腹腔內的組織作為半滲透膜,藉助重力作用以及透析液的溶質與水分移動的原理,使體內多餘的水分和毒性物質經腹膜進入流出液中排出體外,並可同時補充身體所需的葡萄糖和電解質溶液,從而起到代替部分腎臟工作的作用。
對症支援治療
控制血壓
由於高血壓是導致尿毒症患者死亡的主要原因之一,所以需積極控制好血壓水平。建議在醫生指導下使用氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等藥物進行降壓治療。
改善貧血
因尿毒症患者常存在營養不良的情況,且隨著病情進展會出現不同程度的貧血症狀,故應給予富含鐵劑、葉酸、維他命B12等多種造血原料的食物,必要時還需遵醫囑服用琥珀酸亞鐵(Ferrous Succinate)、葉酸、維他命B12片等藥物進行治療。
鈣磷代謝紊亂的處理
對於高磷血症的患者,可以應用醋氮醯胺膠囊降低磷的含量。而對於低鈣血症,則要給予碳酸鈣片+維生素D3、檸檬酸鉀(Potassium Citrate)等藥物進行補鈣治療。
營養支援
若出現嚴重的食慾不振、噁心等症狀,可在醫生指導下靜脈注射複合氨基酸注射液、葡萄糖注射液等藥物,以改善不適症狀。
此外,還可能涉及血液清潔治療、腎臟移植等方面內容。具體治療方案應由專業醫師綜合評估後制定,期間如有明顯不適,應及時告知醫生並完善相關檢查,以便於及時調整治療。
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