無創DNA檢測:孕期篩查的利器與侷限

分類: 女性健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.08
本文介紹了無創DNA檢測作為一項常用的孕期篩查方法,能夠有效預測某些特定的染色體異常,如21-三體症候群、18-三體症候群和13-三體症候群。然而,該檢測並非萬能,存在一定的假陰性率,意味著即使結果為陰性,仍有可能存在相關的問題。

無創過了孩子還會有問題嗎

無創即無創DNA檢測過了,孩子也可能有問題,因為無創DNA檢測屬於唐氏症候群篩查專案,只針對三種染色體病,而其他染色體病或胎兒身體結構性發育是否異常並不能測出。產前篩查主要針對的是染色體病、基因病及胎兒身體結構性發育異常進行篩查。無創DNA檢測只針對常見的三種染色體病即21-三體症候群、18-三體症候群、13-三體症候群,特別是21-三體症候群,檢測率可達99%以上,但是仍有不到1%的漏檢率,即假陰性率,假陰性檢測結果生出來的孩子可出現患病症狀。因此,無創DNA檢測結果為陰性,不能說明孩子沒有問題,只是患21-三體症候群、18-三體症候群、13-三體症候群的機率低。若無創DNA檢測結果為高風險,也不一定就異常,只是患該病的機率高而已,需要進一步進行產前診斷確診。無創DNA檢測對於其他型別的染色體病不能檢測到,如馬凡氏症候群(Marfan syndrome)、貓叫症候群等這些都不能檢測出來。此外對於基因病,如普拉德-威利症候群、天使症候群等疾病無法篩查,需透過測序手段來進行檢測;對於結構性發育異常的胎兒,如開放性神經管缺陷、先天性心臟病等,這些異常需要輔助超音波來診斷。因此,建議孕婦定期產檢,較大程度上保證胎兒健康。

17周做無創和18周做區別大嗎

無創通常是指無創產前基因檢測,孕17周做無創產前基因檢測和孕18周做無創產前基因檢測沒有明顯區別,所以區別不大。進行無創產前基因檢測的優勢在於其無創性,不會增加胎兒丟失的風險,但相對於傳統唐氏篩查,其敏感性和特異性均有所提高。母體血漿中含有胎兒的遊離DNA,透過採集孕婦的外周血,利用新型的高通量測序技術,對母體周邊血漿中遊離DNA片段進行測序,並進行生物信息學分析,瞭解胎兒出現染色體異常的風險率,如21-三體症候群、18-三體症候群、13-三體症候群。懷孕10周以後即可以開始進行無創產前基因檢測,孕10周後母體內血漿中含有的胎兒遊離DNA片段達到一定濃度,最佳的檢測時間為孕12-22周,所以孕17周、孕18周都可以進行無創產前基因檢測。雖然無創產前基因檢測的準確率極高,但仍不能取代傳統的產前診斷,對於高風險的患者來說,需要進一步進行侵入性的產前診斷,不能根據無創產前基因檢測的結果,作出終止妊娠的臨床決定。在進行無創產前基因檢測時,血液中胎兒遊離的DNA並不是來自胎兒本身,而是來自胎盤,可能會由於胎盤嵌合體、雙胎之一消失、母體惡性腫瘤等原因出現假陽性的情況。

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