
糖尿病腎病三期診斷標準
糖尿病腎病三期診斷標準患者會出現持續微量白蛋白尿,尿白蛋白排洩率持續在20~200μg/min,腎小球過濾高於正常或正常。糖尿病腎病根據腎損害的程度可分為五期,一期為糖尿病初期,腎小球過濾明顯增高,同時開始出現腎體積增大、腎小球入球小動脈擴張、腎血漿流量增加、腎小球內壓增加。二期腎小球微血管基底膜增厚及系膜基質輕度增寬,尿白蛋白排洩率多數正常,可間歇性增高,腎小球過濾輕度增高。三期會出現持續微量白蛋白尿,尿白蛋白排洩率持續在20~200μg/min,腎小球過濾高於正常或正常。四期屬於臨床糖尿病腎病期,腎小球病變更重,部分腎絲球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質纖維化,尿蛋白也逐漸增多,腎小球過濾下降,可伴有水腫和高血壓,腎功能逐漸減退等。五期為尿毒症狀(uremic syndrome),多數腎單位閉鎖,尿白蛋白降低,血肌酐升高,血壓升高。糖尿病腎病主要是由糖尿病導致的腎臟結構及功能損害,需要及時的進行治療,可以在醫生的指導下服用降糖的藥物治療,比如二甲雙胍(Metformin)、格列美脲(Glimepiride)等,也可以皮下注射胰島素治療,如果引起了高血壓,也可以新增硝苯地平(Nifedipine)或者氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等藥物治療,嚴重的還需要進行透析或者腎移植手術治療。
糖尿病患者出血為什麼不容易止血
一般情況下,糖尿病患者出血,不容易止血可能是凝血功能異常、肝功能異常、血小板減少症等原因引起的。具體分析如下:
凝血功能異常
如果糖尿病的病情控制不好,可能會影響微血管功能,從而導致凝血功能異常,使體內缺乏凝血因子,造成糖尿病患者出血,不容易止血。建議患者及時去醫院就診,並透過輸送新鮮血液的方法來補充凝血因子,同時,多吃富含維生素K的食物,如捲心菜、菠菜、番茄等。
肝功能異常
肝臟具有藏血、生血的功能,如果糖尿病患者經常進食高脂肪的食物、劇烈運動、化學藥品中毒等,可能會引起代謝障礙,從而導致肝功能異常,造成糖尿病患者出血,不容易止血。建議患者在醫生的指導下服用維生素B群、穀胱甘肽(Glutathione)、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物進行治療,同時多吃富含維他命C的食物,如橘子、奇異果等,還要戒菸、戒酒。
血小板減少症
血小板有凝血、止血的作用,如果糖尿病患者體內血小板生成比較少、病毒感染、長時間接觸放射性物質等,可能會引發血小板減少症,造成糖尿病患者出血,不容易止血。患者可以在醫生的指導下服用乙酸氫化可體松(Hydrocortisone Acetate)、地塞松(Dexamethasone)、普賴鬆(Prednisone)等藥物進行治療,同時盡量避免外傷、感染等。

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