
子宮外孕的護理問題及護理措施
子宮外孕的護理問題包括疼痛、腹脹、不良情緒、肺擴張不全、下肢深靜脈血栓,根據護理問題不同採取不同的護理措施。
疼痛護理
護理人員根據醫囑為患者提供口服止痛藥物或靜脈吊點滴藥物,需特別注意藥物劑量及靜脈輸注速度。另外需多關注患者,勤交流、多溝通,轉移患者疼痛注意力。
腹脹護理
因全麻導致的胃腸蠕動停止極易引起術後腹脹,護理人員可透過熱敷、按摩、幫助患者勤翻身等方式促進胃腸道的蠕動功能,對於腹脹明顯的患者,護理人員可輔助肛門排氣,或予以甘油球灌腸的方式緩解腹脹。
心理護理
患者在整個就醫過程中,處於脆弱、敏感、緊張、不安、焦慮等多種不良情緒中,因此護理人員在面對患者時,應尊重患者、關心患者,以和藹可親的態度對待患者,轉移患者對疼痛的關注,消除其恐懼心理。而在術前醫護人員應與患者進行術前談話,幫助患者瞭解自己的病情,增強其對手術治療的信心。
肺擴張不全預防護理
因術後患者需嚴格臥床,所以在術前護理人員應告知患者如何透過膈肌發力咳嗽並告知患者咳嗽的重要性,當痰液難以咳出時可適當予以霧化護理,預防肺擴張不全、肺炎。
下肢深靜脈血栓預防護理
術後鼓勵患者儘早下床活動,預防下肢深靜脈血栓形成。
子宮外孕打針後出血好還是不出血好
子宮外孕通常在打針後少量出血比較好,大量出血不好,不出血也不好,因為子宮外孕打針後少量出血,通常說明可能存在子宮內膜脫落,提示治療起效。若子宮外孕患者體內HCG水平不是特別高,附件區的包塊沒有出現破裂,同時也沒有胎心、胎芽,通常可以考慮透過打針來進行保守治療,一般是肌注Methotrexate(MTX),同時還需要口服RU-486來拮抗黃體素。在肌注Methotrexate(MTX)以後,出血是比較好的現象,說明Methotrexate(MTX)能夠起到殺胚作用,引起宮外包塊區域性少量出血,導致子宮內膜少量脫落,從而出現少量陰道流血,通常需要配合實驗室檢查進一步明確,這時候的出血通常不需要用止血藥治療。但若患者出現大量出血,考慮可能出現了輸卵管破裂,應該及時前往醫院終止妊娠,如果子宮外孕患者在打針以後沒有任何反應,既沒有出血也沒有其他異常表現,說明Methotrexate(MTX)可能沒有起到很好的殺胚作用,宮外包塊還在繼續長大。子宮外孕患者在打針後需要定期複查血HCG以及彩色超音波來判斷治療情況,檢視HCG是否存在下降,同時還要行彩色超音波複查,看包塊是否有增大。如果HCG下降、包塊縮小,透過說明治療有效,如果HCG仍上升,包塊仍然擴大,則說明治療無效,應考慮及時手術終止妊娠。

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