消化道出血:原因、處理與大便出血的思考

分類: 女性健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.11.27
本文介紹了85歲老人出現消化道出血的情況時,應考慮可能的原因,以及如何處理。同時,對於大便出血但腸鏡檢查無異常的情況進行了探討。在面對這些情況時,應及時就醫並進行相關檢查,明確診斷後遵醫囑治療。

85歲老人消化道出血

85歲老人消化道出血可能是消化性潰瘍、肝硬化、胃癌等原因導致的。其病因不同,處理也不同。主要包括一般治療、藥物治療、手術治療等。

消化性潰瘍

消化性潰瘍是指發生在胃和小腸上部的潰瘍,可為幽門螺杆菌感染或胃酸過多分泌破壞了胃和小腸黏膜屏障導致潰瘍。當潰瘍面較深時會對上血管引起上消化道出血,病人輕者表現為大便潛血陽性,嚴重者表現為黑便或柏油樣大便。藥物治療宜給予氫離子幫浦阻斷劑(PPI)(奧美拉唑(Omeprazole)、蘭索拉唑(Lansoprazole)腸溶膠囊、泮托拉唑(Pantoprazole))抑制胃酸分泌,促進自身凝血,也可行內鏡下注射止血藥物及熱凝止血等。上述治療無效者考慮手術止血。

肝硬化

肝硬化可能會造成食道靜脈曲張破裂的出血,發生上消化道出血時起病急,出血量大,很容易併發休克及肝昏迷。緊急止血可給予血管升壓素、施他寧(Somatostatin)、奧曲肽(Octreotide)等降低門靜脈壓,也可行三腔二囊管壓迫止血或內鏡下靜脈曲張套扎治療。85歲老人消化道出血多,為危急重症,對出血量大者,應及時擴容,必要時輸血法,防止發生失血性休克。

胃癌

胃癌導致的出血可能與惡性腫瘤促進了胃酸分泌,高酸環境使胃黏膜屏障被破壞而導致出血。但也可能是癌組織破裂引發的出血。臨床表現除黑便外,往往伴有貧血、消瘦等惡液質表現。胃癌出血的藥物治療可給予氫離子幫浦阻斷劑(PPI)(如奧美拉唑(Omeprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)、蘭索拉唑(Lansoprazole)腸溶膠囊等)抑制胃酸分泌,透過抑制胃酸分泌促進自身凝血,也可行內鏡下注射止血藥物及熱凝止血等。上述治療無效者考慮手術止血。大量出血者宜輸血法治療。除以上相對常見原因外,還有其他可能性因素,比如肝癌等,建議及時去大醫院就診。以上藥物均需遵醫囑使用。

大便出血斷續一年了腸鏡沒事

大便出血斷續一年了腸鏡沒事,基本可以排除腸道內增生性質的疾病,比如腸息肉、腸道惡性腫瘤,還可以排除發炎性腸道疾病(IBD),如潰瘍性結直腸炎或者克隆氏症,患者可能是由於非疾病性因素引起,比如飲食不當和不良作息,也有可能是疾病因素造成,比如痔瘡、肛裂。

非疾病性因素

1、飲食不當:患者近期如果進食較多辛辣、刺激性食物,或經常飲用一些酒精類飲品,可能會導致肛管直腸部位黏膜組織充血、水腫,使區域性的微血管管腔擴張,管壁脆性增強,在排便時受到區域性壓力增加,以及糞便摩擦刺激的影響,容易發生大便出血。但出血在便後可以自行停止,所以在檢查時往往沒有異常。患者在日常生活中要注意調整飲食結構,避免辛辣、刺激性飲食,不要飲酒,可適當增加膳食纖維含量高的食物,以避免大便乾結;2、不良作息:若患者生活作息時間不規律,經常有疲勞、熬夜的情況,可導致體質下降,進而使肛管直腸的位置出現炎症性反應,也容易導致大便出血。患者在日常生活中要注意保持規律的作息時間,避免疲勞、熬夜,可以減少大便出血情況的發生。

疾病因素

1、痔瘡:若痔瘡患者未出現臨床症狀,一般無法透過腸鏡檢查發現異常,容易造成疾病的遺漏。當患者受到一些外來不利因素的影響時,比如當患者排便用力時,可能會使血管內壓力增高,痔靜脈破裂等,導致痔瘡出血,出現便血的狀況。此時患者可以到正規醫療機構的肛腸科,透過肛門區域性望診、肛門指診、肛門鏡檢查明確診斷。如果由於痔瘡引起,需要透過藥物進行對症治療,以肛門的區域性用藥為主,可以使用稀釋的過錳酸鉀(KMnO4)溶液進行坐浴,同時配合復方角菜酸酯乳膏進行對症治療;2、肛裂:本身存在肛裂的患者在排便的時候由於乾燥、堅硬的大便在排出肛門時撕裂肛門黏膜導致出血,此時患者可以使用硝酸甘油乳膏進行治療。

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