危急時刻:子宮破裂與緊急剖腹產應對

分類: 女性健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.11.26
如果在臨產後發生胎位、胎兒大小異常等導致的頭盆不稱或瘢痕妊娠、先兆子宮破裂等情況,在進入第二產程後出現規律宮縮而子宮頸管未消失時,則有可能會發生子宮破裂。此時孕婦會出現劇烈疼痛,並伴有陰道流血等症狀,需立即進行緊急處理。

如果在臨產後發生胎位、胎兒大小異常等導致的頭盆不稱或瘢痕妊娠、先兆子宮破裂等情況,在進入第二產程後出現規律宮縮而子宮頸管未消失時,則有可能會發生子宮破裂。此時孕婦會出現劇烈疼痛,並伴有陰道流血等症狀,需立即進行緊急處理。

一、原因

頭盆不稱

即骨盆出口小或者胎頭過大所致,可造成頭盆不稱而導致子宮破裂的情況。

胎兒過大

若雙胎、巨嬰症或多胞胎等情況,也會引起子宮過度膨脹,從而增加子宮破裂的風險。

其他因素

如既往有手術史、多次流產刮宮史等因素也可引起子宮壁組織較薄,容易發生子宮破裂。另外,還可見於過期妊娠、前置胎盤、子宮肌瘤剝脫術後等情況。

二、治療

當孕婦出現子宮破裂的症狀和體徵時,應迅速建立兩條通道,及時明確出血部位並予以止血,同時積極防治休克及對症治療。

明確出血部位

首先透過檢查確定子宮破裂的部位,一般為子宮全層裂開者,其子宮兩側均為子宮漿膜面,無闊韌帶血腫形成;部分子宮破裂者,除子宮一側破裂外,另一側正常或呈鮮紅色,且無活動性出血,但常因血液流向阻力較小的一側而繼續向外流出,經仔細探查仍不能發現裂口所在時,應警惕闊韌帶內有較大血腫存在;完全子宮破裂者,除上述兩種情況以外,還有廣泛的闊韌帶內積血,甚至累及卵巢、輸卵管及腸繫膜上動脈幹分支以下部位,常合併膀胱、直腸以及髂內外動靜脈傷害。

止血

對於輕度的子宮破裂,僅傷及子宮漿膜層,可將子宮殘端縫合結紮,酌情切除一部分子宮。如果是中度的子宮破裂,傷口深達子宮肌層,但是沒有累及子宮內膜,可以給予抗生素預防感染,然後根據患者的具體情況進行相應處理。如果是重度的子宮破裂,不僅傷及子宮漿膜層,而且還累及到子宮內膜,需要切除外陰部傷口,充分清洗消毒,用生理食鹽水沖洗創腔,清除壞死組織,放置引流條,再逐層縫合傷口。

對症治療

針對不同病因引起的子宮破裂,也要採取相應的措施進行治療,比如感染引起的子宮破裂,要遵醫囑使用注射用拉氧頭孢鈉、甲硝唑(Metronidazole)注射液等藥物控制發炎反應;而對於瘢痕部位妊娠所造成的子宮破裂,必要時還需終止妊娠。

此外,建議孕婦平時注意休息,避免熬夜,保持心情舒暢,飲食儘量以清淡為主,多吃新鮮蔬菜水果,適當運動鍛鍊身體,定期做好各項孕期檢查。

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