尿毒症患者進行血液透析時需要建立血管通路,通常會採用經皮股靜脈穿刺插管術、橈動脈與頭靜脈穿刺置管術等方式在腹壁或上肢建立動靜脈內瘻。這兩種方式都屬於臨時性導管,使用時間較短,在短時間內即可拔除,而長期的血液透析則需要透過手術的方式在腹股溝處切開皮膚約10cm,將人工材料製成的動靜脈內瘻連線到下腔靜脈和股靜脈,使血液從腎臟經過人工材料製成的人工血管流入上腔靜脈,從而達到血液清潔的目的。
尿毒症患者進行血液透析時需要建立血管通路,通常會採用經皮股靜脈穿刺插管術、橈動脈與頭靜脈穿刺置管術等方式在腹壁或上肢建立動靜脈內瘻。這兩種方式都屬於臨時性導管,使用時間較短,在短時間內即可拔除,而長期的血液透析則需要透過手術的方式在腹股溝處切開皮膚約10cm,將人工材料製成的動靜脈內瘻連線到下腔靜脈和股靜脈,使血液從腎臟經過人工材料製成的人工血管流入上腔靜脈,從而達到血液清潔的目的。
優點
可提高患者的依從性
由於不用每日頻繁前往醫院進行穿刺操作,所以可以減少往返次數,增加治療的連續性和安全性。
可降低感染風險
因為不需要每日重複多次地進行穿刺操作,所以降低了細菌感染的風險。
可減輕經濟負擔
無需頻繁購買一次性耗材及針劑,且長期維持血透所需的費用也相對較低。
可改善生活品質
因不再依賴於每週數次的有創穿刺,故可較好地保證睡眠品質,進而提升生活品質。
缺點
需定期維護
雖然不需每日進行穿刺,但需每3-5天對動靜脈內瘻進行護理,如檢查血壓、脈搏等生命體徵是否正常,並保持區域性清潔乾燥,避免發生感染。
可能出現血栓
若未遵醫囑規律換藥並活動手臂,則可能導致血液循環不良,出現血栓的情況。
可能發生狹窄
若未遵循醫生建議循序漸進地進行鍛鍊,則可能造成手臂組織缺血,導致狹窄甚至閉塞。
綜上所述,尿毒症透析造瘻的優點包括提高患者的依從性、降低感染風險以及減輕經濟負擔等;缺點主要包括需定期維護、可能形成血栓以及可能發生狹窄等情況。因此,對於選擇何種方式進行血液透析應由患者本人及其家屬共同商討後決定,必要時也可諮詢專業醫師的意見。
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