尿毒症是腎病發展到終末期的代名詞,此時腎臟功能嚴重受損或喪失。由於毒素在體內蓄積可引起噁心、嘔吐等症狀,還可導致營養不良和骨髓造血功能減退等併發症,從而出現貧血的情況。
原因
消化道症狀
由於尿素(Urea)無法從腎臟排出體外,在胃腸道內被分解代謝產生氨,而氨對消化道黏膜具有刺激性作用,長期慢性高濃度的氨可以影響味覺以及嗅覺,還可以使唾液分泌減少,進而加重食慾不振的症狀,並且會抑制胃酸分泌,導致胃腸蠕動減弱,造成食物攝入量少或者不能經口腔正常吞嚥,經過鼻腔逆流至咽喉部,形成反胃現象,即為噁心、嘔吐等表現。如果經常嘔吐會導致身體丟失過多鐵元素,而鐵元素是合成血紅素所必需的成分之一,所以會出現缺鐵性貧血的情況。
營養不良
隨著病情進展,患者常表現為厭食、納差,甚至出現吸收障礙等情況,若長期處於低蛋白血症狀態,則可能導致膠原纖維變脆並且容易斷裂,致使皮膚及皮下組織萎縮、彈性減退,毛髮脫落,還會累及肌肉系統,表現為無力、疲乏,甚至臥床不起。此外,還可能出現負氮平衡,進一步加重營養不良的現象,因此也會誘發貧血的發生。
骨髓造血功能減退
當進入尿毒症後,身體會逐漸耐受並適應這種狀態,但部分患者可能會因血液中的促紅血球生成素水平增高而導致繼發性紅系造血無效反應,或者是因為治療時應用類固醇,如腎上腺皮質酮(Prednisolone)等,此類藥會影響骨髓造血功能,降低其活性,均可導致貧血發生。
治療
對於輕度貧血者,一般無需特殊處理,注意觀察即可。而對於中重度貧血者,需及時進行治療,例如給予葉綠素銅鈉膠囊、延胡索酸亞鐵(Ferrous fumarate)等藥物改善貧血情況,必要時可透過輸注紅血球來改善貧血。
除此之外,尿毒症患者日常生活中應避免食用含水量較多的食物,如西瓜、梨子等,以免增加水腫風險。還需定期前往醫院複診,透過檢查明確自身的健康狀況。
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