尿毒症是急慢性腎衰竭的終末階段,此時患者的腎臟功能嚴重受損。對於尿毒症患者而言,通常需要進行藥物、飲食以及透析等治療較好。另外,還需根據病情的程度不同選擇合適的治療方法。
藥物治療
控制血壓
由於長期高鉀血症和代謝性酸中毒可引起高血壓,因此需遵醫囑使用降壓藥如血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)(卡托普利(Captopril))或血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑(纈沙坦(Valsartan)),以降低尿毒症患者的血壓水平。
改善貧血
由於紅血球生成減少及丟失增多,導致多數尿毒症患者存在不同程度的貧血。對此,可在醫生指導下應用鐵劑、促紅血球生成素(EPO)等藥物來改善貧血的情況。
鈣磷代謝紊亂的處理
若出現高磷血症、低鈣血症等情況時,則應限制蛋白質攝入,並在醫生指導下聯合使用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)、醋酸鈣等藥物來緩解症狀。
營養支援
如果患者伴有噁心、嘔吐等症狀,且無法正常進食時,為避免身體能量不足而加重病情,建議及時給予腸外營養,即靜脈補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等物質,以維持身體的能量供應。
血糖管理
因尿毒症患者常合併糖尿病,故需注意監測血糖變化並積極控制血糖,常用胰島素製劑控制血糖。
其他情況
若患者存在副甲狀腺功能亢進的情況時,還可能需加用維生素D及其類似物等藥物,以調節體內荷爾蒙。
飲食治療
日常生活中,尿毒症患者應注意調整飲食結構,保證足夠的熱量供給,同時適當增加飲水量,有助於促進排洩廢物。此外,還要嚴格限水、限鹽、限蛋白等,必要時可透過口服或靜脈途徑補給適量的葡萄糖,以滿足每日所需的能量需求。
透析治療
若經上述方法仍無法有效緩解不適症狀,則考慮採用血液透析或腹膜透析的方法來進行替代治療。其中,血液透析適用於大多數尿毒症患者,其基本原理是利用人工半透膜將體液內的成分分離後,再將含有毒素和其他有害物質的液體排出,從而達到清潔作用。而腹膜透析適合輕度尿毒症患者,其特點是操作方便,在家即可完成。
手術治療
針對少數條件合適且有強烈願望的患者,還可採取腎移植的方式進行治療,但術後可能會發生排斥反應,所以也需慎重選擇。
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