臨床上不存在尿毒症早期吃什麼藥好的說法。因為尿毒症是急慢性腎衰竭的終末階段,此時腎臟不能正常地排洩代謝廢物和調節水電解質、酸鹼平衡,需進行替代治療以延長患者生存時間。如果存在原發病,則應針對病因用藥。
替代治療藥物
血液透析
血液透析適用於多數尿毒症患者,可利用人工方法代替部分或全部腎臟功能,以達到排出代謝產物及體內有害物質,改善電解質、酸鹼平衡失調的目的。常用藥物有醋酸鈣、碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)等,可以改善高鉀血症以及低鈣、低鎂等情況。
腹膜透析
對於年老體弱、心肺功能不全者,可選用此法。其基本原理與血液透析相同,但不用機器而用腹腔內的腹膜作為半滲透膜,將腹透液透過導管在腹腔內不斷更換,清除體內毒性物質,並同時補充身體所需物質,如乳酸林格氏液等。
口服藥物
若患者的肌酐水平不高,病情較輕,可在醫生指導下服用促紅血球生成素,抑制胃腸道吸收磷,促進鈣、鐵、維生素D在骨組織沉積等藥物延緩疾病進展。
注射藥物
如果是糖尿病合併尿毒症,在應用胰島素時要注意調整劑量,因胰島素能增加腎臟對水鈉的重吸收,從而加重水腫情況。故應在醫生指導下使用二甲雙胍(Metformin)、醣祿(Acarbose)等降糖藥物控制血糖,必要時還可遵醫囑使用呋塞米(Furosemide)利尿消腫。
抗貧血藥物
由於長期攝入不足或丟失過多導致貧血,建議遵醫囑使用葉綠昔磷酸酶、琥珀酸亞鐵(Ferrous succinate)等藥物改善貧血症狀。
其他
此外,還需根據具體情況選擇碳酸司維拉姆、醋酸鈣、碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)等藥物改善電解質紊亂的情況,或者癲能停(Phenytoin)、帝拔癲(Valproate)等藥物預防癲癇發作。
原發病用藥
如果是高血壓合併尿毒症,可遵醫囑使用纈沙坦(Valsartan)氨氯地平片、可普諾維膜衣錠(Irbesartan+Hydrochlorothiazide)等藥物控制血壓;若是痛風合併尿毒症,可以在醫生指導下使用非布索坦(Febuxostat)片、秋水仙鹼片等藥物降低尿酸水平。
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