早期尿毒症患者進行規律的血液透析治療是延緩腎功能進展、改善生活品質的有效方法。除遵醫囑應用藥物外,還要注意飲食護理、生活調整、心理護理等。
藥物
1.改善水、電解質及酸鹼平衡失調:由於腎臟基本喪失了排洩水分和調節水電解質與酸鹼平衡的作用,因此需根據病情給予充分的水分和必需的無機鹽,並嚴密監測出入量以及體重變化情況;同時要保持血鉀濃度在正常範圍,可遵醫囑使用呋塞米(Furosemide)利尿,或使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒補鉀。
控制高血壓
若血壓較高,可在醫生指導下服用降壓藥,如硝苯地平(Nifedipine)、纈沙坦(Valsartan)膠囊等。
營養支援
存在營養不良者應積極補充營養,在保證足夠熱量的前提下,選用優質蛋白,以動物蛋白為佳,必要時可靜脈注射白蛋白製劑。
抗貧血治療
缺鐵性貧血較常見,可口服琥珀酸亞鐵(Ferrous Succinate)補鐵,必要時可輸注紅血球。
抗骨質疏鬆治療
常用雙膦酸鹽類藥物,如阿侖膦酸鈉(Alendronate Sodium)等。
免疫抑制劑的應用
對於有明確排斥反應傾向或者已經發生過排斥反應的患者,需要遵醫囑使用環磷醯胺片、普特皮軟膏(Tacrolimus)等藥物。
其他
還需遵醫囑應用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)預防高鈣血症,定期複查肝腎功能、血糖水平等。
飲食護理
建議每天攝入總熱量不超過6-8大卡/kg,限制食物中蛋白質含量,以免增加腎臟負擔,導致病情加重。可適量食用雞蛋、牛奶、瘦肉等優質蛋白,避免暴飲暴食,少喝含糖飲料、啤酒等飲品。
生活調整
日常應注意休息,適當運動鍛鍊,但不宜劇烈運動,以防誘發心腦血管併發症。並做好皮膚清潔工作,勤洗澡,選擇寬鬆舒適的衣物,防止摩擦傷害皮膚。
心理護理
家屬應鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,還可透過聽音樂、看書等方式分散注意力,減輕焦慮不安的情緒。
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