
支氣管炎白天咳嗽晚上不咳嗽
支氣管炎白天咳嗽晚上不咳嗽是由於病原體感染,或者是白天吸入刺激性物質,如冷空氣、油煙、二手菸等,導致支氣管黏膜出現充血、水腫等發炎反應,呼吸道透過促進纖毛擺動,刺激咳嗽反射中樞將其排出,達到保護自己的目的。而夜間環境溫度、溼度相對穩定,對氣道的刺激明顯降低,咳嗽會減少。針對這種情況,需要根據病因對支氣管炎進行治療。
病原體感染
如鼻病毒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒或肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等入侵支氣管,引起發炎出現黏膜充血、水腫,支氣管黏膜會出現發癢、有分泌物附著等表現,身體透過咳嗽將其排出,因此白天會出現刺激性咳嗽,同時伴有少量痰液排出。針對感染性支氣管炎,需要針對感染的病原體給予治療,可以遵醫囑使用廣譜抗病毒藥物,如雷巴威林(Ribavirin)或克流感(Tamiflu)等進行抗病毒治療,也可以使用抗生素治療,常用藥有阿莫西林(Amoxicillin)、希復欣敏(Cefixime)等。如果咳嗽明顯可以給予噴託維林、複合甘草口服液等止咳治療,透過上述治療支氣管炎的症狀會得到根本改善;
吸入刺激性物質
如油煙、二手菸,以及長期在粉塵、富含二氧化硫等環境工作等,當吸入這些刺激性物質,支氣管黏膜因刺激出現充血、水腫,反覆刺激甚至可能會損害支氣管,進一步造成肺組織損害。出現發炎時支氣管黏膜透過咳嗽將其排出,也起到預警作用。一般都是在白天會接觸這些刺激性物質,所以會出現支氣管炎白天咳嗽晚上不咳嗽的症狀。針對這種情況需要儘早離開有刺激性物質的環境,做好防護、戴口罩,部分症狀可以自行緩解。症狀明顯時需要在醫生指導下給予氯雷他定(Loratadine)抗過敏治療,以及白三烯調節劑,如孟魯司特等藥物降低發炎反應,也可使用布地奈德(Budesonide)等藥物霧化吸入,降低氣道發炎反應。
支氣管炎不咳嗽但呼吸不順暢
支氣管炎不咳嗽但呼吸不順暢在臨床中也是能遇到的,有可能是發炎刺激到支氣管所導致的,可以服用複合甘草片、希復欣敏(Cefixime)等藥物。如果沒有咳嗽,單純的呼吸不暢大多不是支氣管炎,而是與過敏相關的疾病,例如支氣管氣喘。具體如下:
支氣管炎
是指氣管、支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性發炎,分為急性和慢性支氣管炎。一般常見症狀主要表現為咳嗽、咳痰、發燒、痰中帶血等。如果沒有明顯的咳嗽症狀,說明發炎較輕,結合服用止咳化痰藥物即可,比如安嗽錠(Ambroxol)口服液、複合甘草片等。如果發炎明顯需要加強抗炎治療,比如希復欣敏(Cefixime)、盤尼西林等。一般治療7到14天。中醫常見病因為風熱、風寒、肺熱、痰溼、風燥等,可用中藥調理。
急性氣管支氣管炎
是由生物理化刺激或過敏等因素,引起的急性氣管支氣管黏膜的發炎,通常急性起病,全身症狀較輕,可有發燒,初為乾咳或少量黏痰,隨後痰量增多、咳嗽加劇,偶伴痰中帶血,咳嗽咳痰可延續2-3周,可使用噴託維林、左氧氟沙星(Levofloxacin)、阿斯匹靈(Aspirin)等藥物治療。如果遷延不愈,可演變成慢性支氣管炎,伴有支氣管炎痙攣時,可出現程度不等的胸悶氣短,也就是支氣管炎是可以出現呼吸不暢的,可使用抗生素類藥物,如盤尼西林、阿莫西林(Amoxicillin)、頭孢曲松(Ceftriaxone)等。
支氣管氣喘
如果沒有咳嗽,單純的呼吸不暢大多不是支氣管炎,而是與過敏相關的疾病,例如支氣管氣喘,其可以有喘息、咳嗽、胸悶、氣急等症狀,以上症狀可以單獨出現,也可以一起出現。所以單純的出現呼吸不暢,包括氣急、胸悶,有可能是支氣管氣喘的表現,可吸入短效β2感受器激動劑,效果不佳時加用緩釋茶鹼片,或加用短效抗膽鹼藥氣霧劑等進行治療。

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