如果患者已經明確診斷為尿毒症,通常可以進行對症治療、原發病治療。尿毒症是腎功能衰竭的晚期表現,此時患者的腎臟無法正常工作,常會引起一系列併發症,如代謝性酸中毒等,需要及時去醫院就診,在醫生指導下進行針對性治療。
對症治療
1.改善水、電解質及酸鹼平衡失調:尿毒症患者常伴有不同程度的水、電解質以及酸鹼平衡失調,其中以代謝性酸中毒為主,可表現為食慾缺乏、噁心、嘔吐等症狀,嚴重者還可出現呼吸深大、心率加快等缺氧症狀。對於輕度代謝性酸中毒,一般不需要特殊處理,中、重度代謝性酸中毒則需在醫生指導下使用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)來改善酸鹼失衡的情況。
控制高血壓
由於尿毒症患者存在腎素-血管緊張素-醛固酮系統啟用,且多數患者合併有冠心病或腦動脈硬化等情況,容易導致血壓升高,因此應遵醫囑應用降壓藥物,如硝苯地平(Nifedipine)、培哚普利吲達帕胺(Indapamide)片等。
3.預防貧血和骨髓造血抑制:因尿毒症患者存在慢性消耗性疾病,故易引起營養不良,加之長期服用類固醇,可能會進一步加重貧血情況,甚至誘發出血或血栓。建議遵醫囑補充鐵劑、葉酸、維他命B12等造血原料,並定期複查血常規。
抗感染
若尿毒症患者免疫力下降,則容易繼發肺部感染、泌尿系感染等疾病,因此日常應注意衛生清潔,勤洗手,保持個人衛生。必要時還需遵醫囑口服阿莫西林(Amoxicillin)、希復欣敏(Cefixime)分散片等抗生素藥物進行抗感染治療。
原發病治療
飲食療法
尿毒症患者每日攝入的鹽量應該限制在每天2g以內,同時還要減少高鉀食物的攝取,如橘子、柳丁等水果,以免增加心臟負荷而引發心臟衰竭。此外,還應適當進食富含優質蛋白的食物,如瘦肉、雞蛋清等,但不宜過多,否則會增加腎臟負擔而影響病情恢復。
血液透析
血液透析通常是將患者的血液與透析液同時放入透析器內,利用半滲透膜兩側物質濃度差及壓力梯度,實現液體交換而不發生擴散現象的一種體外循環生理替代技術,能夠幫助清除體內代謝廢物、維持水電解質及酸鹼平衡,從而達到減輕症狀的目的。
腹膜透析
腹膜透析是指利用腹腔內的組織作為天然半滲透膜,透過重吸作用,使腹透液不斷地更新,以達到排出體內多餘水分、溶質及提供營養物質支援的作用,適用於不能耐受血液透析者。
腎臟移植
腎臟移植屬於一種臨床綜合治療措施,即把一個健康的供體腎臟植入受者的腹腔,其存活後可發揮正常的生理功能,包括排除毒素、調節水電解質及分泌賀爾蒙等。但由於排斥反應等原因,該方法並不適合所有尿毒症患者。
綜上所述,當發現自身出現尿少、乏力、頭暈、噁心、水腫、食慾不振等症狀時,應及時到醫院腎內科就醫檢查,確診後積極接受治療。
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