尿毒症患者出現手腳水腫的症狀,可能是由於低白蛋白血症、心包炎、甲狀腺功能減退、肝硬化等原發疾病導致的水腫表現,也有可能是腎臟病症候群的表現。建議及時就診明確原因,並進行針對性治療。
原發性水腫
低白蛋白血症
常見於長期慢性消耗性疾病或者營養不良人群,如腫瘤晚期或嚴重的胃腸道疾病,以及患有嚴重感染時可引起蛋白質流失增加而導致低白蛋白血症,表現為四肢及軀幹水腫,晨起後明顯,活動後減輕,休息後加重的情況,還可伴有腹水、胸膜滲出液等症狀。此時需要積極補充白蛋白,必要時輸注人血白蛋白改善。
心包炎
若存在心肌損害和心包滲出或結核性包裹性的心臟纖維化,可導致尿毒症患者出現心包炎,常有呼吸困難、咳嗽、乏力、食慾不振、盜汗、水腫、靜脈曲張等症狀。可以遵醫囑使用呋塞米(Furosemide)利尿消腫,復方環磷醯胺片抗免疫抑制治療。
甲狀腺功能減退
當身體合成甲狀腺素不足而發生甲狀腺功能減退時,可能會使尿毒症患者的黏膜蒼白、無光澤,呈蠟黃或蒼白色、質地較脆且角化差,同時還會伴隨表情淡漠、面色蒼白、記憶力減退、反應遲鈍、頭暈頭痛、心跳過慢、血壓下降、貧血、水腫等症狀。此時可在醫生指導下服用左旋甲狀腺素(Levothyroxine)替代治療。
肝硬化
若因各種致病因素導致肝臟細胞廣泛傷害甚至壞死,從而產生瀰漫性病變,可造成尿毒症患者出現腳踝水腫的現象,還可能伴隨腹脹、噁心嘔吐、厭食油膩、黃疸、蜘蛛痣等症狀。可以在醫生指導下服用普賴鬆(Prednisone)、硫唑嘌呤(Azathioprine)等藥物治療。
腎源性水腫
如果尿毒症患者合併了腎臟病症候群,則會因為大量蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症等原因,出現顏面部水腫、眼瞼水腫、足踝部水腫、腹水、胸膜滲出液等症狀。此時需在醫生指導下應用氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、醣祿(Acarbose)、甲磺酸多薩坐辛(Doxazosin Mesylate)等聯合降壓、降脂治療。
除以上常見的原因外,還有其他的可能性疾病,比如肝癌、胰腺癌等,也可能導致上述情況。此時應及時前往醫院腎內科就診,完善相關檢查,例如血常規、超音波等以明確具體病因,並積極配合醫生進行對因治療。
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