如果想要明確是否患有尿毒症,需要根據臨床表現、實驗室檢查進行判斷。尿毒症是急慢性腎衰竭的終末階段,由於各種原因導致的腎臟功能嚴重受損,使代謝產物和毒素無法排出體外,在體內蓄積造成的一系列中毒症狀。
臨床表現
消化系統
由於胃腸道水腫以及血中鉀離子升高,患者會出現食慾不振、噁心、嘔吐等症狀,並且隨著病情發展可出現腹瀉,甚至酸中毒等電解質紊亂的表現。另外,由於代謝廢物在體內蓄積,部分患者還會表現為皮膚瘙癢或乾燥無汗等表現。
心血管系統
主要表現為血壓增高、心肌肥厚、心臟衰竭等左心功能衰竭的表現,少部分患者還可表現為缺氧、肺水腫等右心衰竭的症狀。
血液系統
由於貧血較為常見,所以多數患者會存在乏力、頭暈等相關表現。此外,還可能會出現紅血球增多症、凝血機制異常等情況。
呼吸系統
由於代謝性酸中毒的存在,患者會出現呼氣時有明顯氨臭味的情況。若病情進一步加重,則可能出現尿毒症肺炎,此時則會有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道感染相關症狀。
其他方面
由於患者的免疫功能低下,容易繼發各種嚴重的細菌、真菌等感染,如肺部感染、真菌性心內膜炎等。若情況較為嚴重,還可累及到骨骼系統而引起骨髓硬化、鈣鹽沉積,進而誘發血管結石病等疾病。
實驗室檢查
腎功能檢測
包括血清肌酐、尿素氮測定、胱抑素C測定等指標,其中以血清肌酐水平最為常用。若該值≥70μmol/L,則提示可能存在慢性腎臟病,當達到>90μmol/L時,則考慮為尿毒症。
尿常規
尿毒症患者通常都會伴有不同程度的蛋白尿、鏡下血尿、尿液圓柱體等現象,但也有少數患者可能沒有明顯的改變。
腎臟超音波
通過觀察雙側腎臟大小來初步評估腎功能,同時還可以瞭解是否存在腎結石、積水等問題。
肝功能檢測
由於大部分尿毒症人群都伴隨有輕重不一的高磷血症、低鈣血症、高鎂血症等水、電解質失衡問題,因此還需進行肝功檢測來綜合分析病情。
除此之外,還需要結合動脈抽血化驗血脂、血糖、副甲狀腺賀爾蒙、維生素D、促紅血球生成素等指標來進行綜合判斷。需要注意的是,以上僅作為參考,具體還是要由醫生結合實際情況進行判斷。
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