尿毒症是急慢性腎衰竭進入終末期後出現的一系列併發症所組成的症候群。尿毒症患者的藥物治療主要包括控制高血壓、改善貧血、代謝性酸中毒的治療以及鈣劑和磷結合劑的應用等。
控制血壓
1.血管緊張素轉換酶抑制劑:如卡托普利(Captopril)、貝那普利(Benazepril)、益壓穩(Enalapril)等,可以擴張腎臟入球小動脈及出球小動脈,使腎血流量增加而改善腎功能,同時還能降低尿蛋白水平,減輕高灌注、高濾過造成的損害。
2.血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑:如纈沙坦(Valsartan)膠囊、氯沙坦鉀(Losartan potassium)片、厄貝沙坦(Irbesartan)等,能夠阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1型感受器結合,從而發揮其收縮血管的作用,同時能擴張球旁細胞釋放血管緊張素原合成血管緊張素I,減少內源性血管緊張素Ⅰ生成,達到降壓作用。
β-感受器阻滯劑
如酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,透過選擇性地抑制中樞或周圍交感神經節突觸前膜上的β感受器,起到減慢心率、鬆弛支氣管平滑肌、擴血管等作用。
α-感受器阻滯劑
如甲磺酸酚妥拉明(Phentolamine Mesylate)、定脈平錠(Terazosin HCl)片等,可直接作用於α感受器,產生明顯的血管舒張作用,從而降低周邊阻力,適用於伴有嚴重高血壓、左室肥厚或冠心病的尿毒症患者。
改善貧血
由於尿毒症患者長期處於透析狀態,容易導致鐵利用障礙,進而引起缺鐵性貧血,此時需要補充鐵劑進行治療,常用的口服鐵劑有琥珀酸亞鐵(Ferrous succinate)、延胡索酸亞鐵(Ferrous fumarate)等。
代謝性酸中毒的治療
如果尿毒症患者存在代謝性酸中毒的情況,則需遵醫囑應用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)來鹼化血液,以中和體內多餘的酸性物質。
鈣劑和磷結合劑的應用
對於尿毒症合併高磷血症、低鈣血症的患者,應給予碳酸鈣D3片、醋酸鈣顆粒等補鈣,並聯合使用檸檬酸鉀(Potassium Citrate)、福斯利諾咀嚼錠(Fosrenol)等藥物,用於治療高磷血症,以緩解不適症狀。
其他
部分尿毒症患者還可能需要服用呋塞米(Furosemide)、布美他尼(Bumetanide)等利尿劑,以促進排尿,幫助毒素排出。此外,還需要定期複查,根據檢查結果及時調整治療方案。
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