骶骨4和骶骨5骨折哪個嚴重
骶骨4和骶骨5，通常指第4骶椎和第5骶椎，其骨折屬於骶椎末端骨折，兩者位置不同。如果需要判斷骨折的嚴重程度，需要從傷害程度方面進行判斷，無法僅透過位置判斷，需要從骨折的位置、骨折處移位程度，以及是否累及椎管內神經等方面進行綜合判斷。如果第4骶椎的骨折部位，出現明顯的位移，壓迫骶神經，甚至對骶神經產生傷害，但第5骶椎的骨折部位無明顯畸形以及神經傷害，對位和對線良好，即骨折斷端位置的移動相對較小，說明第4骶椎的骨折程度相對嚴重。反之，則說明第5骶椎骨折相對嚴重，如果第4骶椎和第5骶椎的骨折部位，都出現明顯的位移，以及神經壓迫症狀等，說明骨折較為嚴重。如果患者出現第4骶椎或第5骶椎骨折，可採用保守治療或者手術治療，多數情況下，此部位骨折的移位程度較輕，患者可以透過休息，區域性物理治療，包括消炎止痛藥物，比如希樂葆(Celecoxib)、尼美舒利(Nimesulide)、雙氯芬酸鈉(Diclofenac sodium)等進行對症處理。如果骨折部位移位較重，出現下肢麻木、僵硬，以及下肢皮膚刺痛感等神經壓迫或神經傷害的症狀時，患者需要及時就醫，採取包紮、固定等方式處理，必要時需進行手術治療。
髕骨骨折45天穩定了嗎
髕骨骨折45天以後，一般比較穩定。骨折癒合通常需要2-3個月，髕骨骨折45天時已經有骨痂形成，而且進入硬骨痂形成期，可逐漸過渡到負重行走，但應避免劇烈的體育活動。可根據髕骨骨折的疼痛、腫脹情況，以及X光片檢查結果，來制定正確的康復訓練計劃，循序漸進地進行功能鍛鍊，逐漸增加膝蓋的彎曲角度。髕骨骨折如果為粉碎性骨折，需要切開復位、內固定，張力帶固定後，早期要在床上進行免負重功能訓練3周左右，45天后可進行部分負重活動，另外要注意觀察區域性腫脹、疼痛是否加重，可視情況逐漸過渡到完全負重。如果髕骨骨折程度較輕微，通常45天時已基本穩定，不會出現骨折斷端再次分離、移位的情況，可透過負重行走、應力刺激促使骨痂形成，避免關節僵硬、肌肉萎縮。除上述外，建議在醫生指導下適當補充鈣、維生素D，以促使骨折部位骨痂形成，使骨折強度增加，逐漸癒合。一般在髕骨骨折3個月左右時，可以完全負重行走，也可以適當進行下蹲，使膝關節活動度恢復正常。通常6個月時，骨折完全癒合，可恢復正常體育活動，但應循序漸進地進行運動，避免過度勞累。
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