尿毒症患者如果沒有達到血液清潔的指徵,則可以不用進行血液清潔治療。如果已經達到了血液清潔的指徵,則需要及時到醫院進行血液清潔治療,通常無法治好。因為此時腎臟功能受損嚴重,一般會出現水電解質、酸鹼平衡失調的情況,如果不積極進行血液清潔治療,可能會危及生命。
一、沒有達到血液清潔的指徵
症狀較輕
若患者的肌酐升高幅度較小,並且出現少尿或無尿的症狀時間不長,如小於3個月,腎小球濾過率在15-29ml/min之間時,可暫不行血液清潔治療,透過口服藥物或者靜脈吊點滴的方式進行對症處理即可,常用的口服藥物有呋塞米(Furosemide)等,常用注射用製劑包括碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)等。
併發症較少
若尿毒症患者僅存在高鉀血症、代謝性酸中毒等情況,而未合併其他併發症的情況下,也可暫時不用進行血液清潔治療,可透過調整飲食結構以及服用相應藥物等方式來緩解病情進展,比如使用呋塞米(Furosemide)、布美他尼(Bumetanide)等利尿劑改善水腫和高血壓情況,使用普賴鬆(Prednisone)等類固醇抑制自身免疫系統異常反應。
二、已經達到血液清潔的指徵
當尿毒症患者肌酐升高幅度較大,同時伴有嚴重的少尿或無尿等症狀,且持續超過3個月以上,腎小球濾過率<15ml/min時,應及時進行血液清潔治療,以免毒素堆積過多引起心腦血管意外的發生。另外,若尿毒症患者還出現了明顯的電解質紊亂、酸鹼失衡、肺部感染、營養不良等情況時,也需要及時進行血液清潔治療。
對於尿毒症患者來說,在積極配合醫生進行血液清潔的同時,還需要遵醫囑應用阿斯匹靈(Aspirin)、可化凝錠(Warfarin sodium)等抗凝藥物預防血栓形成,避免長期臥床導致下肢血液循環障礙的情況發生。
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