據台灣癌症統計，2008～2012原發性骨癌統計病例約901人，好發年齡在10～20歲之間，雖然病例不多，但這只是原發性的數據，還沒算上轉移性的骨癌。
許多癌症都會轉移到骨頭，而這時往往已經是癌症末期，不但死亡率飆升，數量也非常之高。
美國國家癌症研究所統計資料，2020年原發性骨癌新增病例共計3600例，但是轉移性骨癌共計約28萬例，數量激增。
一、骨癌的分類
原發性骨癌屬於惡性腫瘤，其又分為四類:
骨肉瘤(Osterosarcoma) ── 最常見的骨癌型態，常出現在上臂或膝蓋，患者以孩童或青少年為多。
軟骨肉瘤(Chondrosarcoma) ── 常出現在大腿和骨盆，患者以成人居多。
脊索瘤(Chordoma) ── 常發生在顱骨底部和尾骶骨，患者以年齡大的居多，約40～70歲。
尤文氏肉瘤(Ewing sarcoma ) ── 常見於大腿、小腿或骨盆，患者通常是孩童或青少年。
二、骨癌的症狀
骨癌很容易被患者忽略，早期症狀不明顯，很容易被漏診和誤診，發現時通常已經到了晚期，不過也不是絲毫察覺不出來，當發生以下症狀時就要注意了!
1、持續性疼痛
骨癌患者最常見的症狀就是骨頭疼痛，尤其在夜間最容易發生，通常在早期會出現脹痛和鈍痛的症狀。
早期也會出現持續性腰背疼痛，可能是腫瘤侵犯了脊椎而引起的。
2、腫塊或腫脹
骨頭表面出現腫塊，其邊界不清晰、皮膚溫度上升、質地比較硬，局部的血管擴張等。
3、壓迫症狀
如果是向鼻腔或顱腔內生長的腫瘤，可能會對鼻或大腦組織造成壓迫，從而發生呼吸困難、顱腦受壓的症狀
盆腔腫瘤會對膀胱和直腸造成壓迫，出現排尿和排便困難的症狀
脊椎腫瘤會因為壓迫脊髓而發生癱瘓。
4、病理性骨折
骨癌會對骨骼的骨質造成破壞，會變得脆弱、薄弱，所以容易發生病理性骨折，有的患者可能只是輕微摔跤或活動就出現一處或多處的骨折。
5、全身症狀
骨癌到了後期，患者會出現一些全身症狀，比如食欲不振、體重下降、臉色蒼白、發燒、疲憊等。
當然，出現上面這些症狀不一定就是骨癌，很多情況都會導致疼痛的症狀，比如受到外傷也可能會出現疼痛，這時候該如何區分外傷痛和骨癌造成的痛呢？
如果疼痛是外傷引起的，那麼會在受傷的最初幾天疼痛明顯，但是隨著休息和適當的治療，能夠逐漸得到緩解，一般在1～2周內就能緩解疼痛。
如果發現疼痛並沒有緩解，而是越來越劇烈和明顯，從不規則的疼痛發展為明顯疼痛、嚴重疼痛，這時就要警惕可能是骨癌造成的疼痛。
三、誘發骨癌的因素
1、遺傳因素
骨癌的發病和遺傳有一定的關係，有些骨癌患者本身存在基因缺陷問題，比如RB1基因突變缺乏的人群，會顯著增加罹患骨癌的風險。
2、輻射影響
長期暴露在輻射下也會增加患骨癌的風險，包括鍶、鐳、放射線療法等，容易使細胞發生突變而誘發骨癌。
3、疾病因素
根據英國愛丁堡皇家醫院於2011年的研究，在172例肩部多發性骨軟骨瘤病患中，共有7例轉變為惡性軟骨瘤，比例為4%。
當病患有EXT1基因突變時，變成惡性的機率更高。
4、化學因素
長期接觸化學物質，容易給身體帶來不斷的刺激，這時候也會增加患骨癌的風險，有動物實驗發現，長期暴露於化學物質中的小鼠容易誘發骨癌的發生。
5、骨髓移植
根據臨床資料的統計，和普通人群相比，進行過骨髓移植的患者，患骨癌的風險更高。
四、骨癌的檢查
如果出現疑似骨癌早期症狀時，可以做哪些檢查來發現骨癌呢？
1、X光檢查︰骨癌的初篩檢查，目的是為了發現腫瘤的位置、大小、侵犯程度，但無法確診是良性還是惡性。
2、血液檢查︰除基本的血液檢查外，血中鹼性磷酸酶濃度（ALK-P）存在於肝臟和骨頭裡，如果換上骨癌ALK-P便會上升。
3、電腦斷層(CT)和核磁共振(MRI)︰能觀察腫瘤性質，還能發現更多的細節。
4、全身骨掃描(Bone scan)、正電子掃描(PET-CT)︰可以幫助排查身體其他部位是否存在骨癌轉移。
5、組織切片︰醫生會從疑似癌症的區域取一些標本，由病理科醫生來進行觀察，目前來說，病理活檢是診斷癌症最準確的標準。
五、骨癌的治療
癌症講究「早期發現，早期治療」，早期發現治愈率很高，預後也較好，骨癌也是如此。
只要早期規範診斷和治療，骨癌的5年生存率可以達到70%左右，安全保肢率達到90%以上，減少復發、轉移的可能，更重要的是，可以減少肢體殘疾。
目前，骨癌的治療方法主要有手術、放療和化療，過去，由於人們對骨癌的認識不足，誤以為骨癌一定要截肢，反而造成了殘疾，降低生活質量。
大量研究發現，在有效放化療的前提下，截肢和保肢手術的效果是一樣的。
如今，只要經過規範化的治療，放療、化療輔助手術，生存率和生活質量就可以大大提高。
參考資料：
[1]《你只知道“惡性骨腫瘤”的可怕，卻不知道……》.生命時報.2016-12-07
[2]《少年夜晚四肢痛是骨癌 生長痛骨癌得分清》.健康時報.2016-01-29
[3]《骨癌的早期症狀》.健康中國.2014-05-12
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