庫欣症候群高血壓
庫欣症候群引起高血壓的原因主要包括皮質醇增多導致水鈉瀦留、胰島素抵抗和糖代謝異常引起的繼發性醛固酮增多症。患者需要及時就醫進行荷爾蒙檢測以確定診斷並接受適當治療。
皮質醇增多導致水鈉瀦留
由於長期過量的皮質醇作用於腎遠曲小管細胞上的鹽皮質激素感受器,使該處氫-鉀交換減少而鈉-氯交換增加,因而促進鈉離子在體內瀦留。鈉離子濃度增高時則會引起血容量擴大,從而造成高血壓的發生。此外,皮質醇還能刺激腎上腺皮質合成與分泌醛固酮,進一步加重水腫及高血壓的程度。
胰島素抵抗和糖代謝異常
胰島素具有一定的舒張血管平滑肌的作用,其透過降低細胞膜對鈣離子的通透性來抑制細胞內遊離鈣濃度上升,間接地起到擴張周邊動脈血管的作用;同時也能促使葡萄糖進入細胞中被利用或儲存起來,從而使血液中的葡萄糖含量下降至正常範圍之內。若存在胰島素抵抗現象則會使得身體對該賀爾蒙不敏感或者產生耐受,進而無法有效發揮上述生理效應,此時就會因缺乏足夠的胰島素作用而導致血糖升高,當血糖持續處於高水平狀態時便會形成高滲環境,致使周圍組織間隙積聚大量水分而發生水腫;與此同時,高血糖還能夠刺激交感神經系統興奮增強正腎上腺素的釋放,這種神經傳導物質能收縮外周血管並提高心臟排出量,因此也起到了一定程度上的升壓效果。長時間的高血糖狀態會導致腎絲球硬化以及腎小管傷害,這兩種病理改變均會造成腎排水能力下降,進一步加劇了液體瀦留的情況,如此循環往復下去就形成了惡性循環,最終可能導致頑固性水腫和嚴重高血壓等不良後果發生。
繼發性醛固酮增多症
醛固酮是一種由腎上腺皮質束狀帶細胞合成並分泌入血液循環中的類固醇賀爾蒙,主要作用是調節腎臟對鈉離子的重吸收和排洩,維持體內電解質平衡。庫欣症候群患者的腎上腺皮質增生或腫瘤可導致醛固酮分泌過多,引發鈉瀦留和水膨脹,血壓隨之升高。此外,醛固酮還有利尿作用,但這種作用較弱且短暫,不足以抵消其保鈉效應,所以不會引起明顯的低血容量性休克。
對於庫欣症候群引起的高血壓,建議患者避免食用高鹽食物,如醃製食品和加工肉類,以減輕水腫症狀。藥物治療方面,可以遵醫囑使用螺內酯(Spironolactone)控制醛固酮水平,改善高血壓狀況。
皮質醇偏高
皮質醇水平升高可能表明腎上腺功能亢進或存在壓力反應。其原因可能包括長期壓力、庫欣症候群等。皮質醇透過干擾細胞內信號轉導和基因表達而影響細胞功能。
1. 皮質醇偏高的原因之一是長期心理壓力，如工作中的高強度競爭、人際關係緊張等，這些因素會導致體內神經傳導物質紊亂，進而引起皮質醇分泌增加。
2. 庫欣症候群是一種由於腎上腺皮質激素分泌過多而導致的一組臨床症狀群, 其中也包括了皮質醇的增高。
3. 腎臟疾病可能導致皮質醇代謝異常，使皮質醇濃度上升，在某些情況下甚至超過正常範圍上限。
4. 某些藥物可能會導致皮質醇水平短暫上升，例如阿斯匹靈（Aspirin）、可待因等非類固醇抗發炎藥以及一些治療高血壓的藥物。
5. 長期使用類固醇也可能導致身體對其產生適應性改變，減少自身皮質醇合成能力，從而出現繼發性腎上腺皮質功能減退的情況。
皮質醇偏低
皮質醇偏低可能與下視丘-腦下垂體-腎上腺軸功能異常有關。建議進行相關檢查以確定具體原因並接受治療。
1. 促腎上腺皮質激素ACTH水平檢測: 可以反映腎上腺皮質的功能狀態,指導診斷和治療。
2. 血清電解質分析: 包括鈉、鉀等離子濃度測定,有助於評估身體對壓力反應的能力.。
3. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS活性檢測: 看是否存在腎素分泌過多導致醛固酮增多的情況.。
4. 全血計數及分類: 檢查是否有感染跡象支援慢性消耗性疾病的存在可能性.。
5. 大便常規+隱血試驗: 排除消化道出血引起的繼發性皮質醇低下現象發生. 。
如果確診為原發性或次發性腎上腺皮質功能減退症,需要長期替代療法,患者可在醫生指導下使用氫化可體松(Hydrocortisone)或普賴鬆(Prednisone)來補充體內缺乏的皮質醇。
皮質醇過高怎麼辦？
皮質醇過高可以透過生活方式干預、心理行為療法、運動療法、壓力管理訓練等非藥物治療方法來緩解。若症狀沒有改善或者加重，可以遵醫囑使用類固醇感受器拮抗劑進行治療，如地塞松(Dexamethasone)、貝他每松（Betamethasone）等。
生活方式干預
生活方式干預包括合理飲食、規律作息及戒菸限酒等健康生活習慣的建立。透過上述方式有助於減輕壓力反應，進而減少皮質醇水平的異常升高。
心理行為療法
心理行為療法通常由專業心理醫生引導患者採用認知重構、放鬆技巧等方法改善情緒狀態。此措施有助於緩解因長期心理壓力導致的皮質醇水平持續增高現象。
運動療法
運動療法涉及定期參加如慢跑、游泳等有氧運動，建議每週至少進行3次，每次持續30分鐘以上。科學研究表明，適量運動能夠促進大腦釋放內啡肽，從而起到抑制皮質醇的作用；此外還可提高個體應對壓力的能力。
壓力管理訓練
壓力管理訓練旨在教授個體識別並控制日常生活中各種來源的壓力源，通常需要數週時間完成。接受壓力管理培訓可以幫助個體學會更有效地處理壓力，從而降低皮質醇水平。
藥物治療
藥物治療可能包括使用抗焦慮藥、抗憂鬱藥或其他處方藥物，在醫師指導下進行。這些藥物可以直接或間接地調節神經傳導物質平衡，對皮質醇過高具有一定的治療效果。
過度皮質醇水平可能導致多種生理和心理健康問題，因此，如果皮質醇過高持續存在，應儘快就醫尋求專業指導。
＃部分藥物尚未在所有地區上市，僅供參考＃
＃網站專稿，未經書面授權請勿轉載＃