尿毒症是急慢性腎衰竭進入終末期時的狀態,此時腎臟功能嚴重受損或喪失。尿毒症患者常出現水腫、乏力等表現,但這些症狀並非特異性,因此不能作為判斷是否為尿毒症的依據。臨床上常用血肌酐升高、內環境紊亂來判斷是否存在尿毒症的可能。
血肌酐升高
正常情況下透過飲食攝入和自身代謝產生的肌酐量基本相等,且大部分經腎臟排出體外。當各種原因導致腎臟功能下降到一定程度時,血液中的肌酐濃度也會隨之升高。若發現近期血肌酐水平較前明顯增高,則可能存在尿毒症的可能性。
內環境紊亂
水電解質平衡失調
由於腎臟具有生成抗利尿激素以及調節體內水分與電解質的作用,所以尿毒症患者的水電解質容易發生失衡。如高鉀血症,可表現為四肢軟弱無力、心律不整甚至心臟驟停;低鈣血症可表現為手足抽搐等症狀;而高磷血症則可能會引起血管硬化等情況。針對不同種類的電解質紊亂需要進行不同的處理,比如改善酸鹼平衡失調、補充缺失的離子等。
營養不良
長期慢性透析治療會導致蛋白質流失過多,同時食慾不振也會影響身體對營養物質的吸收,從而造成營養不良的情況。建議平時適當增加優質蛋白及多種維生素、礦物質等營養元素的攝入,並遵醫囑服用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)等藥物預防貧血的發生。
貧血
由於紅血球生成減少或造血原料缺乏等因素,可能導致缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等多種類型的貧血發生。一般可以透過口服或者靜脈注射的方式補充鐵劑、葉酸、維他命B12等造血原料,必要時還需要給予輸注紅血球改善貧血狀態。
高血壓
由於水鈉瀦留、內分泌系統紊亂等原因,也可能引發血壓升高的情況。對於這種情況可以採取限制鹽分攝入、控制飲水量等方式予以緩解。若效果不佳還可遵醫囑應用降壓藥,如硝苯地平(Nifedipine)等。
此外,還可能出現其他併發症,例如心腦血管疾病、感染性疾病等。如果存在原發疾病,應及時前往醫院就診,在醫生指導下積極治療原發病,避免病情進一步加重。
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