尿毒症患者進行腹膜透析時,主要是利用腹腔內血液循環的特性,將充滿透析液的腹膜腔與體外循環系統相連,使血流經腹膜濾過膜後,血液中的代謝廢物和過多的電解質被清除掉。然後用一定量的置換液更換腹腔內的腹透液,再把新的腹透液灌入腹腔,這個過程稱為腹膜透析。
腹膜準備
建立血管通路
一般選擇上肢肱靜脈作為穿刺點,在使用特殊器械前需要做皮膚試驗,以防止發生感染。在穿刺成功之後要觀察有無紅腫、疼痛等表現,如果出現以上情況,則需及時處理。
置管
由專業的醫生操作,透過穿刺針進入患者的血管中,並且連線導管,最後固定好導管即可。
衝管
目的是為了檢查導管是否通暢以及是否有堵塞的情況,通常是在注入液體後再抽出,以免引起胸悶、呼吸困難等症狀。
日常護理
注意保持區域性清潔乾燥,避免沾水,以防引發感染;還要定期對導管進行消毒,預防細菌滋生。
二、腹膜透析液的選擇及配置
腹膜透析液
應根據病情決定,可遵醫囑選用5%葡萄糖注射液或複合氯化鈉注射液(Sodium Chloride Inj)配製,濃度為1.8%-2.6%,pH值控制在7.2-7.8之間。
配置方法
嚴格按照無菌技術操作規程進行操作,配置好的腹透液應在2小時內開始透析,如有特殊情況則不能超過4小時。
腹膜透析的操作
留取標本
抽取適量全血標本用於計算出入量,同時記錄體重,以便於以後監測。
溶質清除
先給腹腔注入足夠的腹透液,然後再給予置換液,可根據不同的目的來調節滴速。
容量超濾
當達到設定的超濾目標量時,即停止超濾。
其他注意事項
對於患有心臟衰竭、高血壓、高脂血症等疾病的患者來說,應注意嚴格遵循醫囑用藥,不可盲目自行加減藥量或者停藥,以免影響到病情恢復。另外,由於長期進行腹膜透析會導致營養物質丟失較多,因此要注意加強營養補充,可以適當吃一些優質蛋白豐富的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,能夠有效維持身體健康。
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