打嗝在中醫又稱「呃逆」，以胃氣不降，上沖咽喉而致喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自製，有聲無物為主要表現的病證。
又名噦、發呃，病位主要在中焦，由於胃氣上逆動膈而成，可由飲食不節，胃失和降;或情志不和，肝氣犯胃，或正氣虧虛，耗傷中氣等引起。
一、打嗝的辨證論治、症狀治療
呃逆一證，總由胃氣上逆動膈而成，故治療原則為理氣和胃、降逆止呃，並在分清寒熱虛實的基礎上，分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法。
對於重危病證中出現的呃逆，急當救護胃氣。
1、脾胃陽虛
【症狀】打嗝聲音低長無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色毗白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
【治法】溫補脾胃，和中降逆。
【方藥】理中湯。
方中人參、白術、甘草甘溫益氣，乾薑溫中散寒。可加吳茱萸、丁香溫胃平呃，內寒重者，可加附子、肉桂。若噯腐吞酸，夾有食滯者，可加神曲、麥芽；若脘腹脹滿，脾虛氣滯者，可加香附、木香；若呃聲難續，氣短乏力，中氣大虧者，可用補中益氣湯；若病久及腎，腎失攝納，腰膝酸軟，呃聲難續者，可分腎陰虛、腎陽虛而用金匱腎氣丸、七味都氣丸。
2、胃陰不足
【症狀】打嗝聲音短促而不得續，口乾咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食後飽脹，大便乾結，舌質紅，苔少而乾，脈細數。
【治法】益胃養陰，和胃止呃。
【方藥】益胃湯。
方中沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津，滋養胃陰，可加炙枇杷葉、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力，氣陰兩虛者，可加人參、白術、山藥；若咽喉不利，胃火上炎者，可用麥門冬湯；若日久及腎，腰膝酸軟，五心煩熱，肝腎陰虛，相火挾沖氣上逆者，可用大補陰丸加減。
3、胃中寒冷
【症狀】打嗝聲音沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，進食減少，口淡不渴，舌苔白，脈遲緩。
【治法】溫中散寒，降逆止呃。
【方藥】丁香散。
方中丁香、柿蒂降逆止呃，高良姜、甘草溫中散寒。若寒氣較重，胸脘脹痛者，加吳萊萸、肉桂、烏藥散寒降逆；若寒凝食滯，脘悶噯腐者，加萊菔子、檳榔、半夏行氣導滯；若寒凝氣滯，脘腹痞滿者，加枳殼、厚樸、陳皮；若氣逆較甚，呃逆頻作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆;若外寒致呃者，可加紫蘇、生薑。
4、胃火上逆
【症狀】打嗝聲音洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜飲冷，脘腹滿悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。
【治法】清熱和胃，降逆止呃。
【方藥】竹葉石膏湯。
方中竹葉、生石膏清瀉胃火，人參(易沙參)、麥冬養胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草調養胃氣，可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑氣不通，痞滿便秘者，可用小承氣湯通腑泄熱，亦可再加丁香、柿蒂，使腑氣通，胃氣降，呃逆自止；若胸膈煩熱，大便秘結，可用涼膈散。
5、氣機鬱滯
【症狀】打嗝聲音連聲，常因情志不暢而誘發或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，納減噯氣，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
【治法】順氣解鬱，降逆止呃。
【方藥】五磨飲子。
方中木香、烏藥解鬱順氣，枳殼、沉香、檳榔寬中行氣，可加丁香、代赭石降逆止呃，川棟子、郁金疏肝解鬱。若心煩口苦，氣鬱化熱者，加梔子、黃連泄肝和胃；若氣逆痰阻，昏眩噁心者，可用旋覆代赭湯降逆化痰；若痰涎壅盛，胸脅滿悶，便秘，苔濁膩者，可用礞石滾痰丸瀉火逐痰；若瘀血內結，胸脅刺痛：久呃不止者，可用血府逐瘀湯活血化瘀。
二、中醫按摩治療打嗝
1、手部按摩療法
對應穴位：橫隔膜反射區「內關穴」。
按摩方法：
1.用拇指指腹推按內關穴，推按時掌根或拇指要緊貼皮膚，用力要穩，速度宜緩慢而均勻。
2.打嗝時，用拇指指腹重力按壓內關穴5-10分鐘，如果依舊打嗝不止，可用牙籤刺激或艾灸內關穴6-15次，打嗝自會停止。
2、耳部按摩療法
對應穴位：耳垂點
按摩方法：用雙手的拇指和食指緊緊捏住左右耳垂，兩手同時用力將耳垂向下拉，力度以耳垂根受到刺激為宜，動作要緩慢，將此動作重複多次後，就可使打嗝停止。
3、頭部按摩療法
對應穴位：天突穴
按摩方法：打嗝時，將右手拇指放置於天突穴處，然後由輕漸重、由重到輕地揉按該穴0.5～1分鐘，便可止嗝。
點壓兩側翳風穴：術者站在患者後面，雙手食指按壓患者兩側翳風穴，同時患者屏住呼吸30秒，然後深呼吸，此時呃逆已止。
三、針灸治療打嗝
1.溫中法
本法適用於寒邪凝滯於胃之呃逆，治療當以溫中、散寒、降逆為法。
穴取:頸夾脊2、3、4，雙側共6個點，簡稱“膈夾脊”、膈俞(雙)、中脘、足三裡(雙)。
膈夾脊用1寸毫針直刺1.8～2.0cm，以局部麻脹或向周圍放散為度，輔以TDP照射30～40分鐘;餘穴針用瀉法，膈俞、中脘加拔火罐。
若經治療症狀未消失者，膈俞穴加電針儀，左右各1組，其它穴位施艾灸10～15分鐘。1日1次，同時囑患者不拘時頻服薑(乾、生薑均可)湯或熱開水，多可1～5次治癒。
2.清降法
本法適用於胃熱較盛之呃逆，治療以清胃熱、通腸腑、降逆氣為法。
穴取:膈夾脊、膈俞、胃俞、天樞、支溝、內庭、厲兌(均雙)。
針用瀉法，透天涼以瀉內庭，三棱針點刺厲兌，後加用電針刺激20～30分鐘。1日1次。
3.調氣法
本法適用於氣機逆亂、膈氣不利之呃逆，治療宜以疏肝理氣、降逆止呃為法。
穴取:膈夾脊、膈俞(雙)、膻中、內關(雙)、外關(雙)、足三里(雙)。
針用瀉法，膈夾脊、膈俞加用電針刺激20～30分鐘。1日1次。
4.化瘀法
本法適用於瘀血停滯胸膈之呃逆，治以通經絡、化瘀血、暢氣機為法。
穴取:膈夾脊、膈俞(雙)、中脘、內關(雙)、足三里(雙)。
針用瀉法，膈夾脊、膈俞加用電針。起針後以膈俞、中脘為中心，外塗紅花油或液體石臘，用刮痧板中等刺激量從上向下刮動，以皮下見少許出血點為度。
如見血絡外露，再以消毒之三棱針挑破。針刺1日1次，刮痧、挑刺3～4日1次。對頑固呃逆者多可使症狀減輕，發作頻次減少。
5.補陽法
本法適應于中焦陽虛之呃逆，治以溫脾陽、止呃逆為法。
穴取:膈夾脊、膈俞(雙)、脾俞(雙)、胃俞(雙)、中脘、足三里(雙)。
膈夾脊用電針加TDP照射；餘穴用燒山火手法補之，留針20～30分鐘。起針後再加拔火罐。症狀未減者，再於上穴施以艾灸。1日1次。
6.養陰法
本法適用于胃陰不足之呃逆，治以養胃陰、益胃氣、降逆氣為法。
穴取膈夾脊、膈俞、胃俞、解溪、太溪、足三里(均雙)。平補平瀉，加用針電。1日1次。
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