盡管帕金森病（PD）的特點是運動障礙，但它與顯著的非運動特征有關，包括胃腸道功能障礙（GID）。便秘是最常見的非運動性帕金森病症狀之一，可顯著影響患者的生活質量。有便秘的人患帕金森病的風險更大，現在它是帕金森病前兆的一個公認特征。其他胃腸道（GI）特征會隨著PD的發展而帶來重要的管理挑戰：胃排空延遲對營養不良和藥物吸收有影響，吞咽困難和唾液流出是吸入性肺炎的風險因素，而吸入性肺炎是PD的一個常見死因。此外，對腸道-大腦軸的研究已經急劇增加，越來越多的證據表明，腸道功能障礙可能在PD的早期發病機制中起作用。
GID的臨床評估在很大程度上依賴於自我報告的症狀，因此對這些症狀進行有力和全面的測量對於這一關鍵領域的研究至關重要。不幸的是，目前這種評估由於使用不同的技術和心理測量工具以及基於不同的GID標準而受到限制。Knudsen等人在PD文獻中發現了10多個便秘定義，這阻礙了對結果的解釋和對PD中GID的理解。
評估PD中GID，最廣泛使用的量表是一般的非運動症狀工具：運動障礙協會統一帕金森病評定量表、帕金森病結果量表-自主神經（SCOPA-AUT）和非運動症狀量表（NMSS）。
針對帕金森病GID具體方面的有效心理測量工具包括帕金森病唾液分泌臨床量表和吞咽障礙調查表。 雖然其他量表也被使用，但它們並不是為PD人群設計或驗證的，也沒有涵蓋PD中GID的全部臨床範圍。
此外，現有的心理測量問卷與更客觀的便秘、吞咽困難和胃液反流的測量方法只有適度的相關性。使用共同的標準對結果的普及至關重要，目前還沒有專門用於PD的心理測量工具反映最近的國際疾病分類（ICD）-1029和羅馬IV21標準，這兩個標準分別是評估胃腸道疾病和功能性胃腸道疾病病理標準的黃金標準。
同樣，目前沒有任何工具包括生活方式和已知的重要混雜因素（即飲食、吸煙習慣、運動、胃腸道合並症），這需要通過額外的工具進行評估。
此外，現有量表缺乏分界點，不能進行樣本分層或提供與消化道相關的結果測量，以前的研究大多采用中位數或絕對變化來對隊列進行分層。
因此，需要一個PD專用工具來評估胃腸道症狀，提供對病人分層有用的分界點，並在即將進行的觀察性研究和臨床試驗中促進這些症狀的定量。
藉此，劍橋大學的Marta Camacho等人，開發了帕金森病胃腸功能障礙量表（GIDS-PD），並在帕金森病患者和類似年齡的對照組樣本中研究其心理測量特性。
他們進行了文獻回顧，以制定帕金森病的胃腸功能障礙量表。316名帕金森病患者和55名對照者完成了帕金森病胃腸功能障礙量表、非運動性症狀量表、醫院焦慮和抑鬱量表以及大便的記錄。
他們發現，GIS量表，顯示出良好的內部一致性（Cronbach's α = 0.82）和測試-回歸穩定性（ ICCs在0.79和 0.94之間）。
相關性分析支持良好的收斂和發散有效性（convergent and divergent validity）。
ROC分析表明，GIS量表的臨界分值≥9，可以區分有便秘和無便秘的帕金森病患者。
這個研究的重要意義在於發現了：帕金森病胃腸功能紊亂量表是一種新型的疾病特異性自我報告工具，並可定量評估帕金森病患者胃腸功能紊亂特征的存在和嚴重程度，具有很強的可靠性和有效性。
但可能需要進一步的縱向研究，來證明其在跟蹤帕金森病臨床隊列中胃腸功能紊亂的效用。
原文出處：
Camacho M， Greenland JC， Williams‐Gray CH. The Gastrointestinal Dysfunction Scale for Parkinson’s Disease. Mov Disord. Published online June 16， 2021：mds.28675. doi：10.1002/mds.28675以上內容僅授權39健康網獨家使用，未經版權方授權請勿轉載。