
帕金森做手術能做好嗎
帕金森病不能透過手術治療。帕金森病是一種長期慢性終身疾病,發病機制與黑質多巴胺能神經元的變性和死亡有關,但這些神經元變性和死亡的原因尚不清楚,可能與多種因素有關,包括遺傳因素、環境因素、神經系統老化等。帕金森病最顯著的症狀是靜止性震顫、運動遲緩和肌強直。部分中晚期患者可伴有非運動症狀,包括便秘和嗅覺障礙等。該病的治療包括藥物治療以及手術治療,中晚期的帕金森病患者還需針對行動障礙進行康復治療,及非運動症狀的治療。但治療只能緩解或控制患者的症狀,無法使帕金森病得到根治。
藥物治療
早發性帕金森病患者,即無智力障礙的患者,可選擇左旋多巴(Levodopa)、鹽酸金剛烷胺(Amantadine)片、恩他卡朋片等。左旋多巴(Levodopa)是晚發性或智力低下患者的首選藥物。
手術治療
如果藥物治療的效果不理想或是後期藥物治療無效,或是患者無法耐受藥物副作用,可考慮手術治療。手術治療主要包括神經核毀損術和腦深部電刺激術,神經核毀損術的創傷大、副作用較多,對左旋多巴(Levodopa)導致的異動症近期療效好,但遠期療效不確定。腦深部電刺激術相對安全、無創,即將兩個電極放在大腦中,控制器的電源和開關放在體表皮膚下。手術後,患者的用藥劑量可能會大大減少,可以恢復一定的社會功能和生活能力,但仍無法恢復到正常水平。
康復治療
音樂療法對帕金森病的康復有一定的作用。音樂可以啟用人類海馬系統和邊緣系統,避免憂鬱等情緒障礙,可在一定程度上改善患者的前傾步態、減少手臂擺動等。在日常生活中,瑜伽和八段錦也有一定的治療效果。帕金森病患者通常面部肌肉僵硬、表情僵硬,可以反覆嘗試在鏡子前練習皺眉、鼓起臉頰、露出牙齒等動作。
非運動症狀的治療
非運動症狀包括姿勢性低血壓、便秘等。邁妥林(Midodrine)和屈昔多巴(Droxidopa)可用於治療姿勢性低血壓。甘油灌腸劑、甘露醇(Mannitol)、乳果糖(Lactulose)等可改善便秘。提高飲食中水和纖維素含量等非藥物治療也具有緩解便秘的效果。
帕金森的5個階段各多久
帕金森病是一種中樞神經系統病變,多見於老年人,屬於臨床進行性比較緩慢的疾病,主要以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等異常為主要特徵,最主要的病理改變是中腦黑質神經元的變性死亡,病程主要分為5個階段,5個階段進展時間各不相同。
第一階段
這個階段因為症狀輕微,往往大部分人群未予重視,因此導致疾病繼續發展。這一階段往往是患者家人首先發現患者走路姿勢的變化,例如手抖、走路不利索等。從第一階段到第二階段的進展可能需要數月,甚至數年,因為中腦黑質神經元死亡丟失的速度較慢,而且個體因素不同,所以病情進展時間也不同;
第二階段
患者症狀比第一階段更明顯,震顫中可伴隨僵硬症狀,面部表情也有變化,這時病情可擴充套件到雙側軀幹,例如雙側手抖、拿筷子費力、走路吃力等,部分患者也會出現口齒不清等語言方面的症狀。而從第二階段到第三階段可能需要半年到數年的發展時間,但相較於第一階段增快,因為這時由於疾病繼續發展,黑質神經元死亡丟失的速度會稍微增快;
第三階段
第三階段標誌疾病進展到更重的狀態,也是疾病的一個轉折點,患者這時已經開始影響日常生活,由於平衡功能變差,患者動作也變得更慢,例如抬腿變得困難、走路前衝步態,翻身也開始需要他人幫助,從這一階段起,患者黑質神經元死亡丟失速度明顯變快,到第四階段可能只需數個月時間;
第四階段
患者此時病情比第三階段更重,生活已經不能自理,需要他人照顧,飲食也有些困難,表情呆板,有點像面具,臨床稱為面具臉,運動更加艱難,病情進展也更加迅速,到第五階段可能也只需幾個月時間;
第五階段
屬於帕金森病最晚期,此階段患者腿部高度僵硬,需要輪椅輔助,因為無法自行站立,需要外界全天候協助,以防止跌倒。雖然帕金森病整個過程需要的時間可能是4-15年,但如果能夠早期診斷,早期進行積極的治療,患者的症狀可以有所緩解。

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