正中神經壓迫的診斷與治療
正中神經壓迫的診斷和治療可以透過以下五個步驟來實現：
1. 神經功能測試: 透過Tinel徵、針極肌電圖等檢查手段評估手部肌肉力量及感覺是否異常。
2. 影像學檢查: 包括X光片、MRI或CT掃描以確定是否存在骨骼畸形或其他結構問題導致正中神經受壓。
3. 治療措施選擇: 針對不同原因引起的正中神經壓迫, 可能需要物理療法、矯形器具或手術干預等方法進行處理.。
4. 藥物管理: 在某些情況下, 如因手腕管症候群引起之急性期腫脹時, 可給予非類固醇抗發炎藥NSAIDs以減輕發炎反應和緩解疼痛症狀。
5. 定期隨訪: 對於接受保守治療者應定期複查以監測病情變化，並根據實際情況調整治療方案。
正中神經分佈的定位
正中神經分佈的定位為：
1. 正中神經起源於頸5-8和胸1脊神經根，在臂部主要分佈於肱二頭肌、旋前圓肌等肌肉。
2. 在肘部，正中神經沿著肱動脈外側下行，支配屈肌總腱及相應的皮膚。
3. 在腕部，正中神經分為深支和淺支，深支位於掌長肌與橈側腕屈肌之間，淺支則分佈在魚際肌群以及第一蚓狀肌。
4. 手內肌分支在指固有鞘內形成手內在肌固有神經叢，穿過骨間掌側筋膜後分成三終支，分別分佈至拇收肌、拇短展肌、拇對掌肌、拇短屈肌、示指固有伸肌、食指固有伸肌、小指固有伸肌、小指展肌、小指短屈肌、環指尺側半蚓狀肌、小指向遠節指骨橫紋及其以遠之感覺。
5. 除上述區域外，正中神經還分佈到喙肱肌、肱動靜脈周圍的滑膜鞘、三角肌下緣、肩盂肱骨關節囊及其周圍韌帶。
正中神經傷害的診斷與治療
正中神經傷害的診斷和治療可以透過以下五個步驟來完成：
1. 體格檢查: 包括觀察手部、腕部及前臂的運動功能是否正常, 是否有麻木感或刺痛。
2. 輔助檢查: 可能會建議進行肌電圖以評估神經傳導速度以及超音波成像以檢視神經結構。
3. 確認病因: 需要確定是外傷導致還是由於存在潛在疾病如糖尿病引起的周圍神經病變。
4. 治療方案: 根據具體原因制定相應策略。例如物理療法、藥物管理或者在嚴重情況下手術修復。
5. 康復訓練: 不論採取何種措施，在康復過程中保持積極態度並遵循醫囑進行適當活動至關重要。
正中神經手術的必要性
正中神經傷害後功能恢復困難，嚴重影響患者生活品質。因此，對於確診為正中神經傷害且經過保守治療無效或伴有嚴重併發症者，應考慮行神經探查術、神經松解術等。
神經探查術
當存在外傷導致的開放性神經傷害時，需要在無菌條件下找到受損神經並進行修復以防止進一步損害。該手術通常採用區域性麻醉，在X光片引導下精確定位受損區域，並使用縫線或其他生物膠水固定斷裂端。
神經松解術
若因周圍組織沾黏壓迫引起神經傳導受阻，則需在顯微鏡輔助下分離並對受影響區域施加適度壓力以改善血液循環和減少水腫。術後管理包括定期監測患處情況及配合康復訓練如漸進式肌力練習。
神經吻合術
當神經完全離斷時可採取此措施將兩段神經對接起來重新建立聯系。在全麻狀態下完成，首先對受傷部位進行清創處理然後依次進行神經外膜縫合、束膜縫合以及軸突縫合四個步驟。
神經移植術
適用於無法直接縫合的長段缺損或者由於感染等原因導致不能立即修復的情況。取自體周圍神經作為移植物進行移植，在顯微外科技術下精細操作確保移植成功。
電生理評估
透過記錄肌肉收縮反應來判斷神經的功能狀態，有助於指導手術方案制定及預估效果。常見方法有針極肌電圖和表面肌電圖等；根據具體需求選擇合適的技術並在專業人員指導下進行測試。
上述提及的所有手術均應在經驗豐富的神經外科醫師監督下由合格團隊執行，以最大程度地降低風險並提高成功率。
＃部分藥物尚未在所有地區上市，僅供參考＃
＃網站專稿，未經書面授權請勿轉載＃