什麼是生理性蛋白尿
現在醫學知識普及以後，大家都認識到出現蛋白尿以後，很可能預示患有腎臟疾病。但是在診斷病理蛋白尿之前，需先排除生理性蛋白尿，這一類蛋白尿在實際工作中也多見。生理性蛋白尿經常會出現在劇烈運動後或飽食後，但往往是一過性的。有一個非常簡單的辦法鑑別生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，一旦發現尿內有尿蛋白，可以做一個24小時的尿蛋白定量，就是一整天的尿蛋白定量。如果尿內有蛋白的加號，但24小時尿蛋白定量結果正常，這種情況下通常提示生理性蛋白尿。因為生理性的蛋白尿總是短暫的，但是病理性的蛋白尿，由於存在腎臟疾病，可能是長期存在。現在有一種情況在寒暑假很常見，就是部分家長帶著孩子就診，尿內有尿蛋白，但是大夫看過後認為很可能是生理性蛋白尿。因為孩子長得很瘦的情況下，會出現胡桃夾現象，因為腎主動脈和腸繫膜上動脈夾住了左腎靜脈，導致容易出現生理性蛋白尿。這種情況下尿內蛋白可以有1-2個加號，但是進行24小時尿蛋白定量檢查又往往正常。
生理性蛋白尿是什麼意思
生理性蛋白尿又稱為暫時性蛋白尿，是指尿路和腎臟無病理改變，通常是由於情緒激動、飲食、劇烈運動等日常生活因素所引起的，一般不超過1g/24h。生理性蛋白尿在臨床上一般是指健康人所出現的暫時性蛋白尿，多見於青年人，常為一過性，持續時間較短，且症狀較輕。生理性蛋白尿一般代表腎臟沒有發生器質性病變，並且泌尿系統也未出現疾病，僅有蛋白尿這唯一一個症狀，可能是因個人或環境因素，如劇烈運動、情緒激動、受寒、重體力勞動、進食高蛋白飲食或長時間站立等，使腎臟微血管通透性增高，而導致蛋白質濾過增多所致，在消除誘因後，症狀便可消失。臨床上診斷生理性蛋白尿需要特別慎重，因為腎臟器質性病變早期也可以出現類似的表現，建議出現過生理性蛋白尿的患者定期隨訪，防止貽誤病情。
血紅素尿和肌紅蛋白尿鑑別
血紅素尿和肌紅蛋白尿需要透過尿常規檢查結果相鑑別。如果尿液發紅，想判斷是血紅素尿，還是肌紅蛋白尿可以到醫院透過尿常規相鑑別。檢查方法是取晨尿或者中段尿，然後檢查尿液當中是否有紅血球的存在，如果有紅血球，則可以診斷為血紅素尿。而肌紅蛋白尿是指尿中含有遊離的肌紅蛋白，如果尿液主要呈現為紅色，化驗尿潛血是陽性，但是鏡檢沒有紅血球，則可能是肌紅蛋白。血紅素尿多數是腎臟功能出現了傷害所引起的，可能是腎絲球腎炎、腎病症候群、腎盂腎炎等疾病所致，而肌紅蛋白尿是肌肉擠壓傷、電擊傷、燒傷、凍傷等疾病所致，因此需繼續查明原因採取針對性治療。
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