慢性胃炎（chronic gastritis）是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎縮性病變，臨床上十分常見，約占接受胃鏡檢查患者的80%-90%。隨著年齡的增長萎縮性病變的發生逐漸增高。慢性胃炎的治療目的是緩解臨床症狀和改善胃黏膜炎症反應。
有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等臨床症狀為主者，可選用抑酸劑、質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑或胃黏膜保護劑；上腹飽脹、惡心嘔吐患者可選用促動力藥；而伴膽汁反流者則可應用促動力藥和（或）有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑。
1、胃黏膜保護藥
胃黏膜保護劑其主要作用是增強胃黏膜屏障功能，增強胃黏膜抵抗損害因素的能力。對於有反酸、胃灼熱、胃痛症狀及胃鏡提示有黏膜糜爛出血者，可給予黏膜保護劑。胃黏膜保護劑如吉法酯、替普瑞酮、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂制劑、瑞巴派特、硫糖鋁、依卡倍特、聚普瑞鋅等可改善胃黏膜屏障，促進胃黏膜糜爛愈合。
（1）替普瑞酮：動物試驗證明替普瑞酮有較強的抗潰瘍作用和胃黏膜病變的改善作用，可促進黏液合成和分泌的作用；通過提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃黏膜前列腺素作用，進而增加和改善胃黏膜血流作用；還具有維持胃黏膜增生區細胞的體內平衡及抑制脂質過氧化作用。
（2）硫糖鋁：含有8個硫酸根的蔗糖硫酸酯鋁鹽在酸性環境下，可解離出硫酸蔗糖復合離子，復合離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍或炎症處帶正電荷的蛋白質滲出物相結合，形成一層保護膜，覆蓋於病竈表面，阻止胃酸、胃蛋白酶等損害因素進一步侵襲，促進破損黏膜的愈合；硫糖鋁還具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、膽汁酸的作用，並能促進內源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生長因子，使之在潰瘍或炎症處濃集，有利於黏膜再生。
（3）枸櫞酸鉍鉀：在胃酸環境中形成彌散性的保護層，覆蓋在黏膜表面，使糜爛面和潰瘍竈與胃酸及胃蛋白酶隔離，對受損黏膜起到保護作用，促進受損黏膜組織的修復和愈合；降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌；可刺激內源性前列腺素和表皮生長因子的產生，加速創面的愈合和炎症的消失，同時具有一定的止血作用。對幽門螺旋桿菌具有殺滅作用。
（4）吉法酯：能夠保護胃黏膜，促進潰瘍修復愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜電位差低下，促進可溶性黏液分泌，增加可視黏液層厚度，增強胃黏膜屏障，擴張胃黏膜微循環，改善血流分布。
2、促胃動力藥
對於飽脹不適、噯氣者可給予胃腸動力藥。
（1）嗎丁琳：是一種外周多巴胺受體阻滯藥，直接作用於胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，並能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。
（2）莫沙必利：是一種選擇性5-羥色胺4 (5-HT4）受體激動劑，通過興奮胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽鹼的釋放，從而增加胃腸道運動，改善功能性消化不良病人的胃腸道症狀，不影響胃酸的分泌。
3、抑酸藥
慢性胃炎患者胃酸可高可低，應用抑酸藥可提高胃內PH值，減輕H+對胃粘膜的損害即H+的反彌散程度，為胃粘膜的炎症修復創造有力的局部環境。
（1）H2受體拮抗劑：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼紮替丁等。均能通過競爭性拮抗組胺與H2 受體結合的作用，抑制壁細胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有較強的抑制胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流裡的作用。用法：西咪替丁400mg Bid；雷尼替丁150mg Bid；法莫替丁20mg Bid；尼紮替丁150mg Bid。
（2）質子泵抑制劑：PPI通過二硫鍵與壁細胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又稱質子泵）的巰基呈不可逆性的結合，生成亞磺酰胺與質子泵的復合物，從而抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌的最後環節，因此對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用。該抑制作用呈劑量依賴性，對基礎的及刺激後的胃酸分泌都有作用，另一方面PPI可抑制幽門螺桿菌生長。因此對胃酸嚴重者或伴糜爛出血的胃炎患者，可考慮使用質子到印制劑。常用代表藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。一般使用標準劑量，每日一次多可達到較好的治療效果。
4、Hp根除療法
Hp陽性的活動性胃炎，應根除Hp。以上內容僅授權39健康網獨家使用，未經版權方授權請勿轉載。