硬腦膜外血腫是常見的顱腦傷害之一，可導致顱內壓升高和神經功能障礙。瞭解硬腦膜外血腫的症狀和治療方法有助於及時診斷和治療，降低併發症和死亡率。本文詳細介紹了硬腦膜外血腫的症狀、診斷、治療和預防方法，旨在提高公眾對這一腦部危急病症的認識。
硬腦膜外血腫有哪些症狀
硬腦膜外血腫通常表現為頭痛、嘔吐，可能伴有意識障礙、躁動、瞳孔異常等症狀。這些症狀可能表明嚴重的顱內壓力增高，需緊急就醫以避免進一步的神經傷害或生命危險。
頭痛
硬腦膜外血腫通常由顱內壓增高導致血管擴張和移位引起疼痛中樞興奮性增加。血腫壓迫周圍組織結構也會加劇頭痛。患者可能經歷從輕微不適到劇烈疼痛的廣泛範圍的持續性或搏動性頭痛，有時可伴有噁心嘔吐。
嘔吐
由於顱內壓增高刺激了化學感受器觸發神經元放電，進而透過嘔吐中樞產生嘔吐反射。硬腦膜外血腫會進一步加重顱內壓力，從而引發嘔吐。典型表現為噴射狀嘔吐，發生在頭痛之後，可能是唯一症狀。
意識障礙
意識障礙是由大腦皮層功能紊亂引起的，而硬腦膜外血腫會導致區域性腦組織受到壓迫和傷害，影響大腦的功能區域，進而出現意識障礙的情況。症狀包括從嗜睡到昏迷不等，嚴重時可能導致深度昏迷甚至死亡。
躁動
躁動可能源於顱內高壓導致的腦代謝改變和神經傳導物質失衡。硬腦膜外血腫會引起額外的壓力波動，促使患者感到不安並試圖減輕頭部不適。患者可能出現煩躁不安、坐立不安等症狀，在夜間更為明顯。
瞳孔異常
瞳孔異常多因血腫壓迫視交叉或動眼神經幹所致。當血腫增大壓迫這些結構時，就會導致瞳孔大小變化。常見雙側瞳孔縮小，對光反應減弱或消失，還可能伴有視力模糊或喪失。
針對硬腦膜外血腫的症狀，建議進行頭顱CT掃描以評估血腫情況。治療措施可能包括開顱手術如去骨瓣減壓術。患者應避免劇烈運動，保持充足休息，避免過度勞累，以免血壓升高導致出血風險增加。
硬腦膜外血腫怎麼治療
硬腦膜外血腫的治療方法可能包括顱內壓降低措施、開顱手術引流、去骨瓣減壓術、腦室穿刺引流以及應用抗纖溶藥物。鑑於硬腦膜外血腫是一種嚴重的顱內出血，建議在神經外科醫生指導下進行治療。
顱內壓降低措施
顱內壓增高時可遵醫囑使用甘露醇(Mannitol)、呋塞米(Furosemide)等高滲脫水劑快速靜脈注射以迅速緩解症狀。透過增加水分流失來減少腦組織水腫，從而降低顱內壓力。注意觀察患者是否有電解質紊亂及腎功能損害跡象，並按時監測心電圖和電解質水平。
開顱手術引流
開顱手術引流通常由神經外科醫生在緊急情況下進行，旨在直接清除血腫並減輕壓力。此措施透過移除血腫來緩解對周圍組織的壓力，改善血液循環狀態。術後需密切監測患者生命體徵，並預防感染發生。
去骨瓣減壓術
去骨瓣減壓術是一種開放性手術，在全麻下切除部分顱骨以降低顱內壓力。該措施透過去除一小塊頭骨來提供額外的空間，使大腦能夠擴張而不受到限制。手術後應定期複查頭部CT掃描以評估恢復情況，並預防可能出現的併發症如感染。
腦室穿刺引流
腦室穿刺引流是在影像引導下將一根細針插入腦室中以釋放積聚液體。此法可以直接減少因出血導致的腦室內高壓狀態。操作前後須嚴格無菌原則以防感染，並且需要監測患者神志變化以及有無頭痛加劇等情況。
應用抗纖溶藥物
抗纖溶藥物包括氨甲苯酸、氨基己酸等，可透過口服或靜脈注射給藥。這類藥物可以抑制纖維蛋白溶解酶原激活物的活性，防止纖維蛋白降解，從而減少血液流出。主要用於治療軟組織傷害引起的出血。在接受治療期間應注意觀察是否有過敏反應發生。
硬腦膜外血腫是神經外科急症，應立即就醫並接受專業處理。在運送途中應避免劇烈移動受傷者，以免加重腦部傷害。
硬腦膜外血腫形成原因
硬腦膜外血腫的發生通常與顱骨骨折、血管撕裂傷、凝血功能障礙、顱內壓增高和高血壓有關。
顱骨骨折
由於暴力作用於頭部，導致顱骨完整性受到破壞。可引起頭皮下出血、腦震盪等併發症，進而引發硬腦膜外血腫。患者可能出現頭痛、噁心嘔吐等症狀。
血管撕裂傷
當發生顱骨骨折時，可能會傷害到顱內的靜脈竇或動脈瘤，造成血液外溢進入硬腦膜間隙中而形成血腫。常見症狀包括意識喪失、瞳孔散大等。
凝血功能障礙
某些疾病狀態如肝病或服用抗凝藥物可能導致凝血過程受阻，使傷口癒合困難並增加出血風險。若在此期間出現頭皮裂傷，則容易誘發硬腦膜外血腫。常表現為皮膚黏膜瘀斑、鼻腔及牙齦出血等情況。
顱內壓增高
顱內容積相對固定，當因發炎感染或其他病變而導致腦組織水腫時，會使得顱內壓力超過正常範圍上限。長期存在這種情況會引起一系列病理生理變化，其中包括硬腦膜外隙擴大以容納擴張的靜脈叢，並促進血腫形成。典型體徵有劇烈頭痛、噴射性嘔吐以及視力模糊。
高血壓
持續高血壓會導致腦小動脈硬化狹窄痙攣，血壓驟然升高會使痙攣的小動脈管壁破裂出血，在蛛網膜下腔廣泛分佈，有時也可見於硬腦膜外間隙。患者可能經歷眩暈、耳鳴、心悸等不適感。
建議進行頭顱CT掃描以明確診斷。對於硬腦膜外血腫，應緊急就醫採取手術治療清除血腫，以免加重病情進展至嚴重程度。
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