尿毒症是腎功能衰竭的終末期表現,通常根據臨床症狀以及相關檢查進行綜合判斷。臨床上常用血常規、生化全項、尿液檢查等對患者的基本情況進行評估;腎臟ECT測定、超音波心動圖、心電圖等對患者的臟器系統功能狀態進行評價。
臨床症狀
胃腸道不適
由於尿素(Urea)代謝產物的刺激,可導致噁心、嘔吐等症狀,嚴重者會出現食慾下降、腹瀉等情況。
貧血
主要與促紅血球生成素減少有關,表現為面色蒼白、乏力等。
3.酸鹼平衡失調及電解質紊亂:出現呼吸深而快、有尿臭味、肌無力、抽搐、精神異常、頭暈、視物模糊、少尿或無尿等症狀。
營養不良
由於消化吸收障礙,可引起消瘦、低蛋白血症、水腫等症狀。
其他
部分患者還可伴有胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、腹痛、心慌、出冷汗、頭暈眼花、四肢發抖、高燒不退、譫妄、痙攣等症狀。
實驗室檢查
血常規
可見輕度正色素正細胞性貧血,白血球和嗜中性球增高,網織紅血球降低,淋巴細胞比例相對增多。
生化全項
存在代謝性酸中毒,表現為血pH值降低,二氧化碳結合力升高,血鉀降低,血氯升高,血鈣降低,血糖升高,肝酶升高,血脂升高等。同時可伴有身體水、鈉、鉀、磷代謝失衡,如鈉、鉀、磷增高,水、鈉瀦留,低鎂血症,高磷血症,高尿酸血症,高鈣血症等。
尿液檢查
可見尿比重降低,尿滲透壓降低,尿中有形成分含量相對增加,尿蛋白常為(+)至(++++),鏡檢有紅血球、白血球、蛋白質等。
腎功能檢測
Scr、BUN、FeNa均呈上升趨勢,多數患者出現氮質血症,甚至尿毒症。
影像學檢查
腎臟ECT測定:可以瞭解雙側腎臟的功能情況,若一側腎臟完全喪失功能,另一側腎臟代償能力不足以維持身體正常運轉,則提示存在腎功能衰竭的情況。
心血管檢查
超音波心動圖:可以瞭解心臟結構是否發生改變,是否存在心包炎、高血壓、心律不整、心臟衰竭等情況。
神經系統檢查
心電圖:可以明確是否存在心律不整、心室肥大、傳導阻滯等情況。
其他檢查
腦部CT:可以幫助排除顱內佔位病變,以排除因尿毒症引起的併發症,如急性左心衰、肺水腫、尿路結石等。
如果透過上述檢查確診為尿毒症腎功能衰竭,建議及時在醫生指導下進行治療,以免延誤病情。對於慢性腎臟病患者來說,應定期隨診複查,做到早發現、早診斷、早治療。
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