尿毒症患者出現失眠的情況時可以吃安眠藥、抗焦慮藥等改善睡眠。如果由於疾病本身導致的嚴重不適感而影響睡眠,則需要應用相應的藥物進行對因處理。
改善睡眠類藥物
安眠藥
如酒石酸唑吡坦片、咪達唑侖(Midazolam)、艾司唑侖(Estazolam)等苯二氮平類(BZD)類藥物,以及樂比克(Zopiclone)片、坦度螺酮(Tandospirone)、穀維素等新型和傳統安眠藥,均有助於提高患者的入睡率、延長有效睡眠時間,並且不會引起宿醉現象,也不會產生戒斷反應,適用於長期服用者。此類藥物可能會有一定的嗜睡、頭暈、頭痛等不良反應,因此在用藥期間要注意安全,避免從事高空作業或駕駛車輛等工作。
抗焦慮藥
若無法使用安眠藥,則可選擇抗焦慮藥幫助患者入眠,常用有三氮二氮平(Alprazolam)、氯硝西泮(Clonazepam)片等苯二氮平類(BZD)類藥物,以及利普能(Escitalopram)、舍曲林(Sertraline)、文拉法辛(Venlafaxine)緩釋膠囊、米那普利氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、琥珀酸鹽美托洛爾(Metroprolol succinate)等其他型別抗焦慮藥,透過抑制中樞神經系統興奮性而起到鎮靜作用,從而緩解精神緊張、焦慮等症狀,促進睡眠。
3.褪黑賀爾蒙感受器激動劑:常用的藥物為雷美替胺片,該藥能夠調節褪黑賀爾蒙的功能,對於輕中度原發性晝夜節律失調所引起的失眠症狀有一定療效。
其他
還可遵醫囑口服具有安神定志、活血通絡功效的中藥,比如甜夢口服液、百樂眠膠囊、參松養心膠囊等,也有助於改善患者的睡眠情況。
對因治療
改善貧血
因為尿毒症患者腎功能衰竭,腎臟分泌促紅血球生成素減少而導致貧血,此時建議給予促紅血球生成素製劑及鐵劑,如重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵(Ferrous Succinate)等,以改善貧血,改善睡眠狀態。
控制血壓
部分尿毒症患者會合併高血壓,當血壓升高後也會導致失眠,需積極控制好血壓水平,包括限制鹽攝入、應用降壓藥物,如厄貝沙坦(Irbesartan)、纈沙坦(Valsartan)膠囊等。
排洩毒素
尿毒症患者還需定期到醫院做血液清潔治療,將體內多餘的水分和代謝廢物排出,防止病情進一步加重。
此外,還可能與憂鬱症有關,必要時也可考慮予以思樂康(Quetiapine)片、奥氮平(Olanzapine)片等抗精神疾病藥物治療。日常生活中還要注意保持規律作息習慣,睡前儘量不要喝咖啡、濃茶等刺激神經興奮的食物,以免加重失眠的症狀。
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