尿毒症血液透析用藥換算

分類: 泌尿健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.07
臨床上常用的藥物較多,不同廠家、劑型的藥可能成分也有所不同。因此,在進行尿毒症血液透析患者用藥時,需根據藥物說明書中的體表面積計算方法來進行換算。

臨床上常用的藥物較多,不同廠家、劑型的藥可能成分也有所不同。因此,在進行尿毒症血液透析患者用藥時,需根據藥物說明書中的體表面積計算方法來進行換算。

口服製劑

抗酸藥物

如奧美拉唑(Omeprazole)等,建議使用體表面積法進行劑量換算,即按照體重指數BMI乘以0.75進行換算;如果無法進行體表面積換算,則按照實際體重進行換算。

抗生素類藥物

常用頭孢菌素(Cephalosporins)類抗生素,包括頭孢呋辛鈉(Cefuroxime sodium)、希復欣敏(Cefixime)等。一般情況下不考慮體表面積影響,但若為哌拉西林他唑巴坦(Tazobactam)等β-內醯胺酶抑制劑複合製劑,應按有效血清濃度高的藥物進行換算,具體可參考藥物說明書或諮詢醫生。

降壓藥物

如氨氯地平(Amlodipine)、硝苯地平(Nifedipine)等鈣離子拮抗劑,以及纈沙坦(Valsartan)分散片、厄貝沙坦(Irbesartan)等血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑。通常不需要進行體表面積換算,但如果患者同時應用了兩種以上作用機制不同的藥物治療,並且其中一種是鈣離子拮抗劑或血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑,此時可根據藥物說明書中成人的推薦劑量進行估算,然後按照患者的體表面積大小進行相應調整。

其他

如非類固醇抗發炎藥消炎鎮痛藥物布洛芬(Ibuprofen)等,通常無需進行體表面積換算,但對於老年患者應注意謹慎選擇,避免增加消化道不良反應的發生機率。

靜脈製劑

顯影劑

如碘化油(Iodinated)、泛影葡胺注射液等含碘顯影劑,此類藥物在透析間期可以重複給藥,但在透析過程中不能給予含碘顯影劑。此外,對於高齡和腎功能受損者,應在密切監測下慎用,必要時可在腹膜透析的同時進行置換療法。

2.甘露醇(Mannitol):常用於顱腦疾病、眼部疾病的診斷及治療,由於其利尿效果較好,也可減輕心臟衰竭的程度。但由於甘露醇(Mannitol)容易引起滲透性利尿,導致血壓下降,故不宜長期大量使用。

注射製劑

胰島素製劑

如精蛋白鋅重組人胰島素注射液等,一般情況下無須考慮體表面積的影響,但對於肥胖者宜選用速效製劑,對有急性代謝併發症傾向者宜選長效製劑。而對於糖尿病合併腎病者,應遵醫囑適當減少用量。

盤尼西林製劑

如阿莫西林(Amoxicillin)等,因個體差異較大,同一患者每次服用的劑量也不盡相同,故需要根據以往的經驗來確定本次的服藥量。而當病情發生變化時,應及時與醫生溝通,以便於及時調整治療方案。

除上述情況外,還存在其他的換算方式,比如直接換算成每公斤體重的劑量等。建議尿毒症血液透析患者定期複查,明確自身的恢復情況並積極配合醫生調整治療方案。

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