痛風合併有尿毒症的患者,在飲食上需要限制高普林食物、低蛋白飲食、低鹽飲食等。此外,還需要遵醫囑進行藥物治療,如促紅血球生成素類似物、鈣離子通道阻斷劑、抑制近端腎小管重吸收藥物、降壓藥物。
飲食
限制高普林食物
由於尿酸是普林代謝的終末產物,因此要控制肉類、豆類以及海鮮類食物的攝入,比如動物內臟(豬肝、雞心)、帶魚、沙丁魚、肉湯等。同時也要避免飲用各種酒類,包括黃酒、啤酒、白酒等。
低蛋白飲食
對於處於透析前期或晚期的患者,通常會出現腎臟功能不全的情況,此時應給予低蛋白飲食,每天蛋白質的攝入量為0.8g/kg。而對於沒有進入透析期的患者,則建議給予極低蛋白飲食,即每天蛋白質的攝入量小於0.45g/kg。
低鹽飲食
尿毒症患者的水鈉瀦留能力下降,容易出現水腫和高血壓等情況,所以日常生活中要注意低鹽飲食,將每天的食鹽攝入量控制在6g以內。
藥物
促紅血球生成素類似物
常用藥物包括重組人促紅素注射液,可促進骨髓中的造血幹細胞發育成紅細胞,從而改善貧血的症狀。
鈣離子通道阻斷劑
常用的藥物主要包括氨氯地平(Amlodipine)、硝苯地平(Nifedipine)等,透過擴張血管來降低血壓。
3.抑制近端腎小管重吸收藥物:此類藥物能夠增加尿酸的排洩,常用藥物包括依那普利葉他普利膠囊、雅施達錠(Perindopril)等。
降壓藥物
因為存在高血壓的風險,所以在飲食及生活方面需注意管理好血壓,可在醫生指導下使用氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等藥物進行治療。
除此之外,還可以選擇非布索坦(Febuxostat)、異嘌呤醇(Allopurinol)等藥物幫助降低血尿酸水平,必要時也可以採取腹膜透析或者血液透析的方式進行治療。
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