慢性硬腦膜外血腫的症狀表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱和瞳孔異常。慢性硬腦膜外血腫的治療可能包括顱骨鑽孔引流術、去骨瓣減壓術、腦室穿刺引流術、血腫清除術和腦室外引流術等。
慢性硬腦膜外血腫症狀表現介紹
慢性硬腦膜外血腫的症狀表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱和瞳孔異常。
頭痛
由於血液刺激硬腦膜，引起顱內壓增高，從而導致患者出現持續性的頭部疼痛。這種症狀通常在早期較為輕微，在後期會逐漸加重，並伴有噁心嘔吐等症狀。
嘔吐
當慢性硬腦膜外血腫增大壓迫到鄰近的腦組織時，會導致顱內壓急劇升高而引發劇烈的嘔吐反應。嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可呈噴射狀嘔吐。
意識障礙
隨著病情的發展，血腫對大腦皮層的影響越來越大，會引起不同程度的意識改變，如嗜睡、昏迷等。深度昏迷的患者可能無法被喚醒，對外界刺激無任何反應。
偏癱
如果血腫位於運動中樞附近區域，則會對該部位造成壓迫或傷害，進而導致患側肢體無力或完全喪失活動能力。偏癱的程度取決於受損神經元的數量及位置。
瞳孔異常
若血腫影響到了動眼神經，可能會引起瞳孔大小不一或者對光反射減弱或消失的現象發生。
針對慢性硬腦膜外血腫引起的上述症狀表現，建議及時進行頭顱CT掃描以明確診斷並採取相應的治療措施，以免延誤病情。
慢性硬腦膜外血腫的原因
慢性硬腦膜外血腫可能由顱腦外傷、抗血小板或抗凝藥物使用不當、顱內壓增高、凝血功能障礙、代謝性腦病等引起，需根據具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫，以便獲得適當的治療。
顱腦外傷
由於外力作用導致硬腦膜與蛛網膜之間的血管破裂出血，血液積聚於硬腦膜下間隙形成血腫。對於這類原因引起的血腫，需要緊急處理以減少傷害。可以進行開顱手術清除血腫並修復受損血管。
抗血小板或抗凝藥物使用不當
在未遵醫囑停用抗血小板藥或抗凝藥時，會導致身體凝血功能下降，從而引起慢性硬腦膜外血腫的發生。針對該病因的治療主要是調整用藥方案，如暫時停用相關藥物或更換為對患者耐性更好的同類藥物。
顱內壓增高
顱內壓增高會使得腦組織受到壓迫和移位，進而影響到硬腦膜外靜脈迴流，導致其擴張、充血甚至破裂，引發血腫。降低顱內壓是關鍵治療方法，可透過降顱壓藥物如呋塞米(Furosemide)來緩解症狀。
凝血功能障礙
凝血功能障礙可能導致顱內出血後難以止血，進一步加重出血並形成血腫。治療凝血功能障礙通常包括補充缺乏的凝血因子或輸注紅血球。例如，維生素K依賴因子缺乏者可給予維生素K注射液。
代謝性腦病
代謝性腦病是指由身體其他系統疾病引起的腦部功能障礙，此時可能會出現腦水腫的情況，當水腫嚴重時，就會使顱腔內容物體積增加，導致壓力增大，從而誘發硬腦膜外血腫。治療措施主要包括改善電解質紊亂和控制血糖水平等。例如，高鈉血症患者需限制鈉攝入量，低血鈉症則需透過口服補鹽或靜脈注射生理食鹽水溶液來提高體內鈉含量。
建議定期監測頭部不適情況，並根據醫生指導進行頭顱CT掃描以評估病情進展。日常生活中應避免劇烈運動，以免加重頭痛、噁心嘔吐等症狀。
慢性硬腦膜外血腫的治療
慢性硬腦膜外血腫的治療可能包括顱骨鑽孔引流術、去骨瓣減壓術、腦室穿刺引流術、血腫清除術和腦室外引流術等。這些措施需要由專業神經外科醫生根據患者具體情況決定，並在嚴密監測下進行。
顱骨鑽孔引流術
透過在頭骨上開一個小孔，插入一根軟管以釋放積聚的血腫。該措施直接針對硬腦膜外血腫，旨在緩解壓力並促進血液吸收。
去骨瓣減壓術
透過切開頭皮、開啟硬腦膜和去除一小塊骨頭來降低大腦內部的壓力。此手術可減少因慢性硬腦膜外血腫導致的顱內高壓對大腦造成的損害。
腦室穿刺引流術
在影像引導下將一根細針插入腦室中，建立一個持續流出腦脊液的通道。該措施有助於降低顱內壓力，並可用於治療由硬膜外血腫引起的繼發性腦積水。
血腫清除術
在全身麻醉下進行，醫生使用特殊的工具進入患者頭部，移除硬膜外血腫。此步驟旨在迅速解除血腫對周圍組織的壓迫，防止進一步傷害。
腦室外引流術
通常作為開放性手術，在全麻或局麻下進行，透過鑽孔或切口進入大腦，安裝外引流裝置。此方法用於緩解腦室內壓力增高，適用於各種原因引起的大腦水腫或出血等疾病狀態。
在接受慢性硬腦膜外血腫的治療過程中，應密切監測患者的意識水平及生命體徵變化。建議定期複查頭顱CT檢查，以便及時發現可能發生的併發症如腦疝形成。
慢性硬腦膜外血腫如何去預防
慢性硬腦膜外血腫可透過頭顱保護、避免頭部劇烈運動、服用抗凝藥物時監測國際標準化比值、避免酗酒、定期體檢等方法進行預防。
頭顱保護
硬腦膜外血腫通常由創傷引起，使用頭盔等護具可減少頭部受到撞擊的風險。在進行可能導致頭部受傷的活動時佩戴頭盔或其他適當防護裝置。
避免頭部劇烈運動
劇烈運動或頭部運動可能會導致血管破裂出血，從而引發硬腦膜外血腫。日常生活中應避免進行過於激烈的頭部運動，如打籃球、踢足球等。
服用抗凝藥物時監測國際標準化比值
長期服用抗凝藥容易增加出血風險，透過監測國際標準化比值可以調整抗凝強度。定期檢查並維持國際標準化比值在正常範圍內有助於降低硬腦膜外血腫的發生機率。
避免酗酒
酒精中毒會導致凝血功能障礙，增加出血風險，誘發硬腦膜外血腫。建議控制每日飲酒量不超過一個標準單位，男性不超過25克酒精，女性不超過15克酒精。
定期體檢
定期體檢可以幫助早期發現潛在的健康問題，並採取相應措施預防疾病發生。建議每年至少進行一次全面的身體檢查，尤其是對於有家族史的人群。
如果患者出現頭痛、嘔吐等症狀，應及時就醫以評估是否存在慢性硬腦膜外血腫。
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