當各種原因導致腎臟功能出現嚴重損害,使代謝產物和某些藥物不能及時排出體外而瀦留於體內,引起身體內環境紊亂,並累及各系統臟器時稱為尿毒症。透過血常規、生化檢查可見白血球升高或下降、紅血球減少、血小板降低以及血糖升高等情況;免疫學檢查可表現為自身抗體陽性等。另外還可進行血液氣體分析、微量元素測定、同位素腎圖、超音波、CT等影像學檢查。
血常規
白血球
多數患者會出現白血球計數的改變,通常為嗜中性球增多為主,但也有部分患者會出現白血球減少的情況。
紅血球與血紅素
由於腎臟可以產生促紅血球生成素,隨著病情進展,腎功能逐漸減退,從而會導致身體缺乏促紅血球生成素而導致紅血球減少,甚至發生貧血。
血小板
多數患者的血小板數量會有所增高,少數患者可能會出現血小板明顯降低的情況。
生化檢查
血糖
因胰島β細胞受損,導致胰島素分泌絕對或相對不足,且在透析過程中容易受到多種因素的影響,所以大多數患者會出現血糖增高的現象。
其他
還可能出現電解質失衡,如高鉀血症、低鈣血症等情況,也可能存在酸鹼平衡失調,如代謝性酸中毒、代謝性鹼中毒等,若伴有心肌缺血,則可能有肌酐、尿素氮水平的上升。
免疫學檢查
部分患者還會伴隨自身抗體陽性的表現,如抗嗜中性球胞漿抗體、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。
呼吸系統
早期多無症狀,隨著病情發展,可出現咳嗽、咳痰、氣短、發紺等症狀。
循環系統
少部分患者會有血壓的波動,一般以收縮壓升高為主,舒張壓變化不大,晚期可出現左心室衰竭的心絞痛、勞力性呼吸困難、肺水腫等疾病。
消化系統
隨病情進展,可出現食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉或便秘等症狀。
運動系統
主要表現為肌肉萎縮、關節疼痛、感覺障礙等。
神經系統
可表現為情緒易激動,注意力不集中,思維遲緩,記憶力減退,失眠健忘,四肢麻木感或者針刺感,有時也會出現幻覺、譫妄、癲癇樣發作等情況。
內分泌系統
女性患者可出現月經失調,男性患者則可出現性慾減退、陽痿等病症。
十、眼部病變
患者眼底可見視網膜出血、滲出,伴微血管瘤及玻璃體混濁。
十一、皮膚
表現為乾燥、脫屑、瘙癢,甚至出現皮膚潰瘍。
十二、血液系統
可表現為貧血、凝血機制障礙、血小板減少等。
十三、骨骼系統
晚期可出現病理性骨折,骨痛,甚至造成脊髓壓迫症。
十四、泌尿系統
可出現少尿、無尿、多尿、高血壓、低血鈉症、高磷血症、酸中毒、水電解質失衡等情況。
綜上所述,在臨床上尿毒症患者不僅會出現上述症狀,而且根據原發病不同,其臨床表現也有所不同。因此對於已經確診尿毒症的患者,建議積極遵醫囑進行治療,以免延誤病情。
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