當各種晚期腎病進展至腎臟失去功能時,可發展為尿毒症。此時患者常伴有電解質、水、酸鹼平衡紊亂,或繼發性副甲狀腺賀爾蒙(PTH)升高,以及營養不良等併發症。
當各種晚期腎病進展至腎臟失去功能時,可發展為尿毒症。此時患者常伴有電解質、水、酸鹼平衡紊亂,或繼發性副甲狀腺賀爾蒙(PTH)升高,以及營養不良等併發症。
一、水電解質、酸鹼平衡紊亂
低血鈉症
由於排鉀利尿劑的使用和殘餘腎功能的保留,導致體內出現高鉀血症的情況,進而抑制腎臟對鈉的重吸收而引起低血鈉症。
低鈣血症
主要與維生素D缺乏有關,同時也會因為磷代謝異常而導致進一步的鈣磷失調,從而加重低鈣血症的症狀。
高磷血症
長期慢性透析會導致磷蓄積,且無法排出體外,因此會出現高磷血症的情況。
低鎂血症
隨著病情的發展,腎臟喪失調節水電解質及分泌促紅血球生成素的作用,會引起低鎂血症的情況發生。
低血壓
部分患者在進行血液透析的過程中會丟失大量白蛋白,造成有效循環血量減少,引發低血壓情況的發生。
代謝性酸中毒
主要是因腹瀉、嘔吐等原因使胃腸道丟失了較多的碳酸氫鹽所致,也可能是因為尿毒症患者不能從食物中攝入足夠的碳酸氫鹽所引起。
PTH升高的相關疾病
如心臟衰竭、高血壓、肌溶解等情況,在應用PTH拮抗藥物前需評估其風險因素,並權衡利弊後決定是否給予治療。
營養不良
多數尿毒症患者的食慾下降,加之頻繁透析,可能會導致蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質攝入不足,從而出現體重減輕、肌肉萎縮、貧血等症狀。
此外,還可能出現其他併發症,比如心血管疾病、糖尿病、高脂血症、腫瘤等。建議及時到醫院就診,遵醫囑積極治療原發病,控制好症狀,延緩病情進展。
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