尿毒症患者如果出現不能小便、不能喝水的情況,可能是由於血容量增加、體內水鈉瀦留所導致。此時可以透過限制液體量、利尿治療、血液清潔等方法進行處理。
原因
血容量增加
尿毒症患者腎功能衰竭,會出現肌酐升高以及尿素氮升高的情況,從而引起代謝性酸中毒,而代謝性酸中毒可刺激血管收縮,使血壓增高。同時為了改善高鉀血症及酸中毒,醫生會給予碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)靜脈注射,以鹼化體液,降低血鉀濃度。但大量使用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)會使血容量增加,進而出現水腫和高血壓等情況,且大量的水分也會儲存在人體內,無法及時排出體外。
體內水鈉瀦留
當尿毒症患者的腎臟失去正常排洩廢物和調節水電解質平衡的功能時,會導致體內多餘的水分聚集,造成身體水腫,甚至出現胸膜滲出液或腹腔積液等症狀。
治療方法
限制液體量
建議每天的液體攝入總量控制在1000-1500ml,並根據體重變化、心率、血壓的變化來調整出入量,防止因液體過多而導致急性肺水腫的發生。
利尿治療
對於輕度少尿或者無尿的患者,可以遵醫囑服用呋塞米(Furosemide)、布美他尼(Bumetanide)等藥物進行利尿治療,以促進體內多餘水分的排出。而對於中重度少尿或無尿者,則需要透過腎臟替代治療的方法,如血液透析或腹膜透析來進行排毒、排水,以免毒素堆積在體內引發併發症。
血液清潔
若為尿毒症晚期患者,病情較為嚴重,一般採取血液清潔的方式進行治療,即人工肝或血液透析。透過將患者的血液引入機器中,利用人工模擬肝臟的部分生理功能幫助清除有害物質,維持身體穩態,延長生存時間。
其他方式
除上述常見治療方法以外,還可採用經皮穿刺引流術、腹腔鏡下膀胱造瘻術等方式進行治療。
日常生活中,家屬應密切關注尿毒症患者的飲食習慣,避免暴飲暴食,還要注意營養均衡搭配,保證足夠的休息時間,有助於疾病的恢復。
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