如果患者出現腎臟病變,導致腎功能下降嚴重,可發展為慢性腎衰竭、尿毒症。此時通常會出現一系列併發症,如代謝性酸中毒等,需要及時進行對症處理,並且針對原發病進行積極的治療。
對症處理
改善酸鹼平衡失調
由於體內產生大量乳酸和酮體而引起代謝性酸中毒,可以遵醫囑靜脈注射碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)來改善酸鹼平衡失調,在症狀改善後應儘快開始透析治療。
營養支援
由於長期低蛋白血症以及食慾不振等原因,容易合併有營養不良的情況,因此需加強營養支援,可以在醫生指導下使用複合α-酮酸片、葡萄糖注射液、氨基酸注射液、人血白蛋白等藥物補充營養,必要時可透過腸外營養進行綜合治療。
抗感染
若併發有肺部感染,則可能會影響患者的呼吸功能,甚至發生急性左心衰竭等情況,危及生命安全。故在控制好呼吸道通暢的同時,還需要根據病原菌選擇合適的抗生素進行治療,例如希復欣敏(Cefixime)分散片、阿莫西林(Amoxicillin)等。
降壓、降顱壓
對於血壓升高者,可在醫生指導下服用硝苯地平(Nifedipine)、厄貝沙坦(Irbesartan)等藥物進行治療,而對於存在腦水腫者,則需應用呋塞米(Furosemide)快速脫水、降低顱內壓。
針對原發疾病治療
高血壓腎病
主要見於原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症等繼發性高血壓,可誘發或加重腎小動脈硬化,從而進一步損害腎功能,最終形成尿毒症。此類患者需要透過口服卡托普利(Captopril)、酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)等降壓藥進行治療,同時還要注意飲食調理,避免高鹽食物攝入過多。
糖尿病腎病
是由於血糖過高所致的腎傷害,早期表現為腎小球高濾過狀態,逐漸進展至腎小球硬化,最後可能導致尿毒症狀(uremic syndrome)。此時患者需要注意調整用藥,如加用胰島素製劑控制血糖水平,或者更換胰島素類似物進行治療。
免疫系統疾病相關腎炎
如類風溼關節炎、狼瘡腎炎等,這類疾病會導致自身抗體產生並攻擊腎臟組織細胞,造成不同程度的腎功能減退,直至發展成尿毒症。對此類情況建議儘早到醫院就診,完善相關的檢查確診病因,並給予針對性的治療措施。
其他原因
還可能是慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病、先天遺傳性腎病症候群等因素所引起,也會導致病情不斷惡化,進而發展為尿毒症。一般可以透過血液清潔的方式維持生命,也可以考慮做腹膜透析來進行治療。
日常生活中要注意做好護理工作,適當增加飲水量,有助於促進身體新陳代謝,幫助毒素排出。平時也要保持良好的心態,積極配合醫生進行後續治療。
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