尿毒症患者出現昏迷的情況時,通常提示病情較重,可能與嚴重的電解質紊亂、代謝性酸中毒有關。此時需要及時進行搶救治療,如清除呼吸道分泌物、建立靜脈通路等一般治療,以及藥物治療。
一般治療
清除呼吸道分泌物
若尿毒症患者發生呼吸困難、吞咽困難等情況,則可能會導致痰液堆積在肺內或喉部,嚴重情況下可引起窒息而危及生命。故應及時使用吸痰導管將呼吸道內的分泌物清理乾淨,並保持氣道通暢。
建立靜脈通路
由於尿毒症患者常伴有血壓升高、心功能不全等情況,因此需及時建立靜脈通路,以便於輸注液體和藥物予以救治。
持續監測
應密切觀察患者的意識狀態、瞳孔大小、生命體徵變化(體溫、脈搏、呼吸、血壓)等,同時做好記錄工作。
藥物治療
改善低血鉀
當血清鉀濃度低於3mmol/L時,可應用氯化鉀溶液靜脈注射,以補充鉀離子;對於有明顯臨床症狀者,還可口服補鉀,常用藥物為檸檬酸鉀(Potassium Citrate)。
2.碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate):如果存在明顯的代謝性酸中毒,可酌情給予碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)鹼化血液,改善酸中毒的狀態。
3.呋塞米(Furosemide):呋塞米(Furosemide)具有利尿的作用,能夠有效降低心臟負荷,有助於緩解腎臟的水鈉瀦留情況,從而保護腎功能。但需要注意的是,在用藥期間應注意避免大劑量、長時間給藥,以免誘發水電解質失衡。
血管活性藥物
如多巴胺注射液、腎上腺素(Epinephrine)等,可以擴張腎動脈和選擇性的作用於腎上腺素(Adrenaline)α感受器,增加腎小球濾過率,起到強心、升壓、利尿的效果。
抗感染藥物
尿毒症患者抵抗力較差,容易併發各種感染,一旦發現感染灶,應及時明確病原菌並進行有效的抗生素治療,如盤尼西林類、頭孢類抗菌素等。此外,還需注意加強營養支援,必要時可透過腸外營養補充身體所需營養物質。
其他
對於合併高鈣血症的患者,還可以遵醫囑使用呋塞米(Furosemide)、醋酸鈣注射液等藥物治療。而對於合併低血糖的患者,則可適當進食糖果、餅乾等食物幫助提升血糖水平。
除此之外,還需要警惕消化道出血、腦水腫等問題的發生。建議家屬積極帶患者前往醫院就診處理,以免延誤病情。
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