血濾即血液濾過,是將患者的動靜脈血分別連線於相應的血管通路和血液濾過裝置的體外循環管路中,在透析機產生的高流速恆定壓力的作用下,使血液從體內的廢物透過由半滲透膜組成的裝置達到清除的目的。而尿毒症患者進行血液濾過的目的是清除體內多餘的水分、代謝性毒素以及改善酸鹼平衡紊亂。
血濾即血液濾過,是將患者的動靜脈血分別連線於相應的血管通路和血液濾過裝置的體外循環管路中,在透析機產生的高流速恆定壓力的作用下,使血液從體內的廢物透過由半滲透膜組成的裝置達到清除的目的。而尿毒症患者進行血液濾過的目的是清除體內多餘的水分、代謝性毒素以及改善酸鹼平衡紊亂。
適應症
急性腎衰竭
若為藥物或毒物中毒導致的急性腎功能不全,且肌酐水平在442μmol/L以上,則可以行血液濾過治療,以幫助排出多餘毒素。
慢性腎衰竭
當出現嚴重水鈉瀦留、電解質失衡時,需應用血液濾過技術來調節內環境穩定,還可用於維持營養狀態,如存在消化道出血、高鉀血症等情況時,也可使用此方法治療。
禁忌證
無絕對禁忌證
只有合併有嚴重心腦血管疾病等絕對禁忌證的情況下才不能做血液濾過,例如主動脈剝離、不穩定型心絞痛、急性左心衰竭、頑固的心律不整等。
相對禁忌證
如果肌酐水平低於707μmol/L,一般不用立即進行血液濾過,可先嘗試口服藥物治療;另外對於孕婦及兒童也應慎重選擇是否需要進行血液濾過。
注意事項
通常情況下,每次血液濾過的持續時間不超過2個小時,並且每3-5天更換一次濾器。此外,還需注意觀察患者血壓、出入量的變化情況,尤其是對於老年患者而言,更應注意防止低血壓的發生。
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