慢性硬腦膜下血腫是由多種病因如外傷、抗凝劑過量等引起的疾病，通常表現為頭痛、意識障礙等症狀。針對其診斷和治療需結合頭顱影像學檢查及針對性的管理策略。在飲食方面，應保持均衡並增加某些特定食物的攝入。
慢性硬腦膜下血腫的症狀
慢性硬腦膜下血腫的症狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱和顱內壓增高。
頭痛
由於血液刺激導致神經細胞受損，當積聚的血量逐漸增多時會壓迫周圍組織結構，引起持續性或陣發性的頭部疼痛。患者可能會感到鈍痛或搏動樣疼痛，嚴重時可伴有噁心嘔吐。
嘔吐
慢性硬腦膜下血腫造成顱內壓力間歇性升高，使延髓呼吸中樞受到刺激而發生嘔吐反射。常見於早晨起床後或者進食後，表現為非噴射狀嘔吐，有時伴隨眩暈。
意識障礙
隨著病情進展，大量出血會導致大腦皮層功能紊亂，從而引發不同程度的意識障礙。從輕度嗜睡到昏迷不等，可能還會有行為異常、認知障礙等症狀。
偏癱
如果血腫位於運動區附近，則會對區域性產生壓迫作用，影響相應區域的功能活動，進而出現偏癱的現象。主要表現為單側肢體無力、麻木甚至完全不能使用。
顱內壓增高
因為慢性硬腦膜下血腫會引起腦實質受壓移位，此時為了維持正常生命活動，身體需要透過增加顱腔內容積來代償，所以會出現顱內壓增高的現象。典型症狀為劇烈頭痛、噴射性嘔吐以及視乳頭水腫。
針對慢性硬腦膜下血腫引起的上述症狀，建議進行磁共振成像以評估血腫大小及位置，必要時需行鑽孔引流術或去骨瓣減壓術治療。
慢性硬腦膜下血腫的檢查
慢性硬腦膜下血腫的檢查可能需要進行頭顱CT掃描、頭顱MRI檢查、腦電圖、正中神經傳導速度檢查以及數字減影血管造影術。建議就醫後由專業醫生評估是否需要這些檢查。
頭顱CT掃描
頭顱CT掃描能夠顯示硬腦膜下血腫的大小、位置和形態，輔助診斷。患者仰臥於檢查床上，按照指示去除金屬物品後進行快速橫斷面成像。
頭顱MRI檢查
頭顱MRI檢查可以評估慢性硬腦膜下血腫引起的腦組織傷害情況。MRI檢查通常需要平臥位，在安靜舒適狀態下完成系列影象採集。
腦電圖
腦電圖可記錄大腦活動狀態，協助判斷是否存在異常放電現象。在安靜環境下連線電極帽以記錄頭皮上的電信號，並分析波形模式。
正中神經傳導速度檢查
正中神經傳導速度檢查用於評估周圍神經功能是否正常。透過測量正中神經在腕部至肘部之間傳導電衝動的速度來執行此測試。
數字減影血管造影術
數字減影血管造影術能直觀地顯示病變部位及範圍，有助於明確診斷。將導管置於預定注射點，注入含碘顯影劑後拍攝多張影像序列。
上述各項檢查前，應避免緊張焦慮，保持充足睡眠。
慢性硬腦膜下血腫病因
慢性硬腦膜下血腫可能由外傷性顱內出血、抗凝劑過量使用、慢性硬腦膜下積液、腦動脈硬化或高血壓引起，需根據具體病因進行針對性治療。建議患者及時就醫，以便獲得適當的診斷和治療。
外傷性顱內出血
外傷導致的硬腦膜下血管破裂，引起血液積聚在硬腦膜與蛛網膜之間形成血腫。對於外傷性顱內出血引起的慢性硬腦膜下血腫，可考慮使用止血藥物進行治療，如、氨甲磺酸鹽(Ethamsylate)等。
抗凝劑過量使用
抗凝劑會抑制凝血功能，導致出血時間延長，從而增加硬腦膜下出血的風險。針對抗凝劑過量引起的硬腦膜下出血，可以遵醫囑使用維生素K類藥物進行治療，如維生素K1注射液、乙酸可體松(Cortisone Acetate)注射液等。
慢性硬腦膜下積液
慢性硬腦膜下積液是指硬腦膜下的液體積聚超過一定的時間，導致壓力增高，壓迫腦組織引起的一系列症狀。患者可以在醫生指導下透過手術的方式將積液引流出來，比如開窗術、鑽孔沖洗引流術等。
腦動脈硬化
腦動脈硬化時，血管壁增厚變薄，容易出現區域性缺血或破裂的情況。當硬化的血管破裂後，會導致血液流入硬腦膜下間隙，引發血腫。對於腦動脈硬化所致的硬腦膜下血腫，患者需要積極控制原發病，可透過服用阿托伐他汀(Atorvastatin)、辛伐他汀(Simvastatin)等降脂藥穩定斑塊，改善病情。
高血壓
長期未控制好血壓可能導致腦血管痙攣或破裂，進而誘發硬腦膜下血腫的發生。如果是由高血壓引起的硬腦膜下血腫，建議患者及時就醫，在醫師指導下口服硝苯地平(Nifedipine)、康你爾(Benidipine)片等降壓藥物來控制血壓水平。
建議定期監測患者的頭部CT掃描以評估硬腦膜下血腫的變化情況。同時，注意觀察是否有頭痛、眩暈等症狀，並保持良好的生活習慣和規律作息，避免過度勞累及情緒波動。
慢性硬腦膜下血腫如何治療？
慢性硬腦膜下血腫可以透過血腫引流、去纖維蛋白治療、腦室穿刺引流、顱骨鑽孔引流或腦室-腹腔分流術進行治療。如果症狀沒有改善或者惡化，應儘快就醫。
血腫引流
透過開顱手術進入硬腦膜下間隙，找到出血點並清除積聚的血液。該措施直接針對硬腦膜下血腫的核心問題。由於慢性硬腦膜下血腫通常由創傷後緩慢滲出引起，因此需要外科干預以防止進一步傷害和促進癒合。
去纖維蛋白治療
在影像引導下將一根細針插入血腫中，並注射溶解纖維蛋白的藥物如尿激酶(Urokinase)。此方法旨在分解導致硬腦膜下血腫形成的纖維蛋白凝塊。對於慢性硬膜下血腫患者，其血腫壁已形成較厚的纖維蛋白沉積物，此時使用可有效改善症狀。
腦室穿刺引流
採用微創技術，在影像指導下將導管置入腦室內部進行液體抽取。該措施適合處理因腦室內壓力增高而繼發的硬膜下積液或血腫。對緩解由高壓引起的頭痛、嘔吐等症狀有顯著效果。
顱骨鑽孔引流
在區域性麻醉或全身麻醉下，醫生會使用特製的鑽頭在特定位置鑽一個小孔，然後插入一根軟管進行引流。該措施適用於急性期的硬膜外血腫以及某些型別的慢性硬膜下血腫。鑽孔可以迅速降低顱內壓，並減少神經功能損害的風險。
腦室-腹腔分流術
透過植入一個永久性裝置（稱為分流管）連線大腦與腹部，使腦脊液持續流入腹腔中被吸收。該手術常用於治療各種原因造成的腦積水或顱內高壓狀態。對於存在長期腦積水風險或者反覆發作的慢性硬膜下血腫患者是一種有效的預防手段。
在接受任何一種治療前，應進行全面的身體檢查及必要的影像學評估以確定血腫的位置、大小及深度等資訊。此外，術後需密切監測可能出現的併發情況，如感染或顱內壓增高等，並遵循醫囑進行適當的康復訓練。
慢性硬腦膜下血腫的飲食推薦
慢性硬腦膜下血腫的飲食管理需注意均衡，建議增加低脂牛奶、雞蛋、菠菜、燕麥和鮭魚等食物的攝入。但需要強調的是，食物並不能直接治療硬腦膜下血腫，若症狀持續或加重，應及時就醫接受專業治療。
低脂牛奶
低脂牛奶含有豐富的鈣質和維生素D，有助於維持骨骼健康，減少顱內壓增高的風險。長期攝入低脂牛奶可改善血液循環，對硬腦膜下血腫的恢復有益。
雞蛋
雞蛋富含優質蛋白質及多種營養素，能為身體提供必要的養分，幫助促進傷口癒合。適當食用雞蛋可以增強身體免疫力，輔助預防感染的發生。
菠菜
菠菜中所含的葉酸對於細胞再生有促進作用，能夠幫助受損組織修復。補充葉酸還有助於降低血液黏稠度，改善微循環狀態。從而緩解硬腦膜下血腫的症狀。
燕麥
燕麥中含有膳食纖維，該物質具有較強的吸水性，可促使糞便體積增大，起到潤滑腸道的作用。膳食纖維還可在一定程度上抑制腸道細菌產生有害物質，進而減輕其可能造成的發炎反應，達到預防硬腦膜下血腫的目的。
鮭魚
鮭魚是深海魚類，其所含有的不飽和脂肪酸具有一定的抗氧化作用，可對抗自由基傷害。經常食用鮭魚還可以降低血脂水平，軟化血管壁，並提高大腦功能，對病情恢復有利。
患者平時要避免吃高鹽、高糖食物，如鹹鴨蛋、糖果等，以免引起血壓波動或血糖異常，不利於病情控制。
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