尿毒症患者出現水腫的原因較多,可能是由於水鈉瀦留、有效血容量降低導致的腎性水腫引起。但也有可能是心源性水腫、肝源性水腫或靜脈迴流不暢所致。
尿毒症患者出現水腫的原因較多,可能是由於水鈉瀦留、有效血容量降低導致的腎性水腫引起。但也有可能是心源性水腫、肝源性水腫或靜脈迴流不暢所致。
腎性水腫
水鈉瀦留
當尿毒症患者的腎臟功能嚴重受損時,會導致身體代謝廢物和多餘水分無法排出體外,從而造成水鈉瀦留的情況發生,表現為顏面部及眼瞼等身體低垂部位水腫的症狀。
有效血容量降低
隨著病情進展,大量毒素在體內堆積可影響到心血管系統,使患者出現血壓下降以及周圍循環灌注不足等情況,最終導致有效血容量減少而誘發低蛋白血症的發生,此時會出現膠體滲透壓降低而導致液體滲漏至組織間隙,引發全身水腫的現象。
心源性水腫
若存在慢性心臟病史,如冠狀動脈粥狀硬化性心臟病、高血壓性心臟病等,在進入尿毒症狀(uremic syndrome)後會使心臟負荷加重,從而進一步發展為心臟衰竭的情況。長期的心臟疾病會造成心肌收縮能力減弱,致使心臟排出血量不足以維持正常生理需要,繼而形成靜脈淤血以及體液瀦留,表現為腳踝部水腫、胸膜滲出液等症狀。
肝源性水腫
如果患有病毒性肝炎、酒精性肝病等肝臟疾病,並且未及時進行治療,則會逐漸發展成尿毒症。因為尿毒症會影響肝臟的功能,使其合成白蛋白的能力明顯減退,所以容易出現低蛋白血症的情況。一旦血管內的膠體滲透壓降低就會導致體液外滲至組織間隙,進而誘發全身水腫的表現。
靜脈迴流不暢
因尿毒症患者常有血液黏稠度增加的情況,加之藥物副作用的影響,可能會對下肢血液循環產生不良刺激,導致靜脈迴流受阻,從而引起雙足凹陷性的水腫症狀。
建議尿毒症患者平時應避免擅自調整用藥劑量,以免影響疾病的恢復。同時還要注意定期複查,瞭解自身康復情況。
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