尿毒症是各種晚期腎病發展最終的共同結局,由於腎臟功能嚴重受損,體內代謝終末期產物蓄積不能排出體外而引起的一系列併發症。尿毒症患者的腹腔內有過多液體聚積稱為腹水,危害主要包括影響呼吸、循環系統,以及導致水電解質酸鹼平衡紊亂等。
尿毒症是各種晚期腎病發展最終的共同結局,由於腎臟功能嚴重受損,體內代謝終末期產物蓄積不能排出體外而引起的一系列併發症。尿毒症患者的腹腔內有過多液體聚積稱為腹水,危害主要包括影響呼吸、循環系統,以及導致水電解質酸鹼平衡紊亂等。
影響呼吸
大量腹水可使膈肌抬高,影響肺部擴張,從而限制了肺通氣及換氣功能,還可壓迫肋骨下血管,減少心臟血容量,降低心輸出量,出現呼吸困難的症狀。此時應給予無菌治療,並及時放掉部分腹水以減輕症狀,同時遵醫囑應用呋塞米(Furosemide)利尿,改善胸悶、氣短等症狀。
影響循環
大量腹水會增加血容量,使血液稀釋,降低中心靜脈壓,進而使周圍微血管靜水壓降低,有效循環血量相對不足,加重心臟衰竭和高血壓病情,甚至誘發或加重左心室重構,進一步惡化為惡性的心臟衰竭。因此,當尿毒症合併腹水時,應及時控制血壓水平,避免因腹膜-間皮水腫、門脈高壓而導致上消化道出血等情況發生。
水電解質酸鹼平衡失調
隨著腹水量逐漸增多,電解質丟失也會越來越多,若不及時補充,可能導致低血鉀症、低血鈉症、低磷血症、代謝性酸中毒等水電解質酸鹼平衡失調的情況,還會表現為噁心、嘔吐、食慾減退、乏力、精神萎靡、少尿或者無尿等症狀,需要在醫生指導下進行對症處理。
其他危害
如果腹水量較多,還可能會影響身體營養物質吸收,造成營養不良,嚴重者會出現惡病質,即極度消瘦、無力、貧血、皮膚乾燥、失去彈性,以及肌肉萎縮、體重下降等表現。
對於尿毒症合併腹水的患者,在積極治療的同時,還需要注意飲食護理,建議採取低鹽飲食的方法來緩解腹水情況,如每天食鹽攝入量不超過5g,以免加重不適症狀。
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