血管迷走神經性暈厥由多種因素如自主神經系統功能紊亂、姿勢性低血壓等引起，診斷通常需進行直立性傾斜試驗和心電圖。症狀包括出汗異常及站立時頭暈，治療可採用生物反饋訓練或藥物治療，預防措施涉及生活方式調整和體位改變訓練。
血管迷走神經性暈厥的形成原因
血管迷走神經性暈厥可能是由自主神經系統功能紊亂、姿勢性低血壓、藥物副作用、貧血或過度疲勞等引起的，需根據具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫，明確診斷。
自主神經系統功能紊亂
自主神經系統功能紊亂導致交感神經和迷走神經之間的平衡失調，引起心跳加速或減慢、血管擴張或收縮等生理反應異常，進而引發暈厥。可遵醫囑使用阿托平(Atropine)、山莨菪鹼等藥物進行治療，以緩解症狀。
姿勢性低血壓
姿勢性低血壓是指在改變姿勢時，由於血液無法快速迴流到心臟而引起的血壓下降。長時間站立會導致下肢靜脈壓升高，使血液積聚在下肢，影響血液循環至心臟，從而降低血壓。患者可透過增加鹽分攝入量來提高血容量，改善低血壓症狀。嚴重者需遵照醫生意見服用邁妥林(Midodrine)片、屈昔多巴(Droxidopa)等藥物提升血壓。
藥物副作用
某些藥物如降壓藥、抗心律不整藥等會干擾自主神經系統功能，導致血管擴張或心跳過緩，引起暈厥。若發現藥物引起暈厥，應諮詢醫生調整用藥方案。例如遵從醫師指導停用可能引起低血壓的藥物，改用其他不影響血壓的替代藥物。
貧血
貧血時身體組織供氧不足，可能導致大腦缺氧，當腦部缺氧達到一定程度時就會出現暈厥的情況。建議患者多吃紅棗、木耳、菠菜等補鐵的食物，必要時可以遵醫囑口服鐵劑、延胡索酸亞鐵(Ferrous fumarate)片等補鐵製劑改善貧血狀態。
過度疲勞
過度疲勞會引起身體耗氧量增加，導致血液循環加快，心臟負荷加重，容易誘發暈厥。避免長時間站立或坐立不動，適當休息並定期活動四肢有助於預防暈厥發生。日常生活中還可透過打太極拳、散步等方式加強免疫力。
針對血管迷走神經性暈厥，建議保持充足的水分攝入，避免長時間處於高溫環境，並注意營養均衡。適當的運動如游泳、慢跑等也有助於改善自主神經系統功能。
血管迷走神經性暈厥的檢查
血管迷走神經性暈厥的檢查可能包括直立性傾斜試驗、心電圖、超音波心動圖、頸動脈竇按摩和血壓監測。建議就醫以進行適當的診斷和治療。
直立性傾斜試驗
該檢查旨在評估在身體位置改變時，如從躺臥位突然站立時，身體的血液分配是否正常。患者平臥於檢查床上，在醫生指導下採取一系列姿勢變化，同時監測心率、血壓等指標。
心電圖
透過記錄心臟電信號來評估心臟活動狀態，有助於發現是否存在異常節律或傳導問題。通常採用無創方式，在安靜狀態下進行測量，並要求患者避免緊張和焦慮。
超音波心動圖
超音波心動圖能夠顯示心臟結構及血流情況，以確定暈厥是否與心臟功能異常有關。患者仰臥位接受超音波掃描，醫生會移動探頭覆蓋胸部區域，整個過程約需10-15分鐘。
頸動脈竇按摩
此方法用於測試是否存在反射性暈厥風險，即當頸部受到壓迫時是否會出現暈厥現象。由專業人員輕柔地按壓患者一側的頸動脈竇數秒鐘，注意不要過度用力以免造成傷害。
血壓監測
長時間觀察血壓的變化情況，判斷是否有低血壓的現象發生。選擇上臂式電子血壓計，分別在坐位和立位時測量雙側手臂的血壓值。
上述各項檢查前，應保持充足休息，避免進食高脂肪食物及飲酒。告知醫生任何不適症狀及相關病史，以便獲得準確診斷結果。
血管迷走神經性暈厥的症狀表現
血管迷走神經性暈厥的症狀表現為出汗異常、噁心、心悸、眩暈，以及站立性頭暈。如果症狀頻繁發生或影響日常生活，建議諮詢心血管專家進行評估。
出汗異常
血管迷走神經性暈厥通常由體位變化、長時間站立等導致的腦部供血不足引起，此時會導致交感神經系統和迷走神經系統之間的平衡失調。而迷走神經興奮時會引起汗腺分泌增多。表現為在暈厥前出現區域性或全身性的出汗，可能伴有皮膚潮溼的感覺。
噁心
當患者存在血管迷走神經性暈厥時，由於大腦缺氧，刺激嘔吐中樞，進而引發噁心的症狀。這種症狀通常發生在暈厥之前，且多見於兒童及青少年。
心悸
該疾病發作時，由於心臟血液供應減少，可能導致心跳加快以增加血液流動，從而引起心悸的現象。患者可能會感到心跳不規則或快速跳動，尤其是在從坐位或臥位突然站起來時。
眩暈
暈厥發生時，內耳中的半規管也會受到影響，導致平衡感受器功能紊亂，進而引起眩暈的症狀。眩暈常伴隨頭暈，有時會感到自身或周圍環境旋轉，持續時間一般較短。
站立性頭暈
暈厥的發生與體位改變引起的回心血量減少有關，此時大腦供血不足，容易誘發頭暈的情況。此類患者在長時間站立後會出現頭暈目眩的症狀，嚴重者甚至可能出現跌倒。
針對上述症狀，建議進行血壓監測、頭顱磁共振成像等相關檢查專案。治療措施包括生活方式調整如避免長時間站立，以及必要時使用藥物預防暈厥，如富能錠(Fludrocortisone)。患者平時應保持充足的水分攝入，避免過度疲勞，並注意營養均衡，以減少暈厥的風險。
血管迷走神經性暈厥怎麼治療？
血管迷走神經性暈厥可以透過體位變動訓練、心率變異性生物反饋訓練、直立傾斜訓練、藥物治療等方法進行治療。如果症狀持續或加劇，建議患者及時就醫。
體位變動訓練
體位變動訓練通常包括逐步改變身體姿勢，如從平臥位到站立位，以增加大腦供血。訓練可能需要數週時間，並由物理治療師指導。此措施有助於改善暈厥前的自主神經反應，減少血管迷走性暈厥的發生頻率。
心率變異性生物反饋訓練
心率變異性生物反饋訓練透過監測心跳變化和提供視覺反饋來提高心臟對內外環境刺激的適應能力。患者需定期進行訓練，每次持續約30分鐘。該訓練旨在增強心血管系統的自主調節功能，從而預防暈厥發生。它可以幫助個體識別並控制可能導致暈厥的身體反應。
直立傾斜訓練
直立傾斜訓練涉及逐漸將床頭抬高至60度角，然後快速降至水平位，重複多次。此過程可誘發暈厥，使患者學習如何避免暈厥。此方法幫助患者區分正常與異常狀態之間的差異，提高對自身身體狀況的認識，從而有效預防暈厥。
藥物治療
藥物治療可能包括邁妥林(Midodrine)、屈昔多巴(Droxidopa)等藥物，在醫師指導下使用。這些藥物可以增加外周血管阻力或改善心臟泵血功能，從而減少暈厥發作。
在實施任何治療措施之前，應首先排除其他潛在疾病，確保暈厥是由血管迷走神經性原因引起。同時，建議患者保持充足的水分攝入，避免長時間站立或突然起立，以減少暈厥風險。
血管迷走神經性暈厥如何預防保養？
血管迷走神經性暈厥的預防可以透過生活方式調整、體位改變訓練、避免長時間站立、充足水分攝入、營養補充等措施來實現。
生活方式調整
生活方式調整透過改善生活習慣，如合理飲食、規律運動等來提高身體素質和適應能力。具體包括均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。
體位改變訓練
體位改變訓練旨在透過逐步改變體位來增強血管迷走神經的調節功能。每天進行直立傾斜試驗，在逐漸增加傾斜角度的同時監測心率變化，以評估暈厥風險。
避免長時間站立
長時間站立會導致下肢靜脈迴流受阻，血液滯留於下肢，使回心血量減少，血壓下降。因此應避免長時間站立不動，尤其是存在血管迷走神經性暈厥風險的人群。
充足水分攝入
充足的水分可以維持血容量穩定，防止因脫水導致的循環血量不足。建議每日至少飲水8杯，並根據環境溫度與活動量適當增減。
營養補充
營養補充可提供必要的電解質和維生素，支援心血管系統的正常運作。確保食物多樣化，富含鐵、鎂及維生素B群，如紅肉、綠葉蔬菜和全穀類食品。
對於血管迷走神經性暈厥的預防保養，建議定期體檢，特別是心臟和血壓相關檢查。
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