神經性膀胱是由神經系統傷害或病變引起的尿液儲存和排洩障礙。該疾病可分為兩大型別，常見症狀包括尿急、尿頻、尿失禁等，診斷需行膀胱功能評估及多種影像學檢查。治療選擇基於個體差異，可採用行為療法、定時排尿訓練或手術等方法。
什麼是神經性膀胱？
神經性膀胱是指由於神經系統的傷害或病變導致尿液儲存和排洩異常的疾病，通常需要專業治療。
神經性膀胱是由大腦、脊髓或周圍神經受損或功能障礙引起的排尿控制失調。這可能是因為先天發育異常、外傷、多發性硬化症等。患者可能出現尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等症狀。嚴重時可能導致下腹部疼痛、血尿、感染等問題。
診斷神經性膀胱通常包括膀胱超音波、磁共振成像（MRI）掃描、計算機斷層掃描（CT）掃描以及膀胱功能測試。治療神經性膀胱的方法取決於其原因和症狀，可能包括行為療法、藥物治療如抗膽鹼藥、植物神經系統調節劑或中藥調理，以及手術如植入神經刺激器或擴大尿道。
對於患有神經性膀胱的個體，保持適當的水分攝入以防止泌尿道感染至關重要。同時，應避免過度飲酒和咖啡因，以減少膀胱刺激。
神經性膀胱的成因有哪些？
神經性膀胱的成因可能包括遺傳因素、神經傷害、腦脊髓膜膨出、腦癱和多發性硬化症等。這些因素導致膀胱肌肉控制異常，影響排尿功能。患者應及時就醫以獲得專業的評估和治療。
遺傳因素
由於家族中存在相關基因突變，導致患者出現神經源性膀胱。針對這類患者，可以考慮使用抗膽鹼能藥物進行治療，如阿托平(Atropine)、山莨菪鹼等。
神經傷害
神經傷害可能導致大腦無法控制膀胱肌肉的收縮和放鬆，從而引起排尿困難等問題。對於這種情況，醫生可能會建議採用行為療法來改善排尿功能，比如定時排尿訓練以及骨盆底肌鍛鍊。
腦脊髓膜膨出
腦脊髓膜膨出是指顱骨或椎管部位的軟組織向外突出，壓迫周圍結構，進而影響到膀胱的功能。這會導致膀胱失去正常的控制能力，造成排尿障礙。手術切除膨出的組織是主要的治療方法，例如腰背部切開術、經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術等。
腦癱
腦癱患者的運動發育落後於同齡人，可能伴隨下肢痙攣，使排尿時肌肉緊張度增加，難以控制排尿。物理治療包括功能性電刺激、生物反饋等方法，在專業人員指導下幫助恢復肌肉功能和控制力。
多發性硬化症
多發性硬化症是一種自體免疫性疾病，其特徵為中樞神經系統白質脫髓鞘斑塊形成，這些斑塊會影響大腦對膀胱的控制。常用藥物有甲基普立朗錠(Methylprednisolone)、環磷醯胺(Cyclophosphamide)等，透過抑制免疫系統異常活動減輕病情。
患者應定期進行膀胱功能評估，以監測病情變化並及時發現併發症風險。必要時，可諮詢泌尿科醫師進行超音波檢查、殘餘尿量測定等相關診斷。
神經性膀胱分可5大類型！常見症狀、併發癥一次瞭解
神經性膀胱分為兩大型別，常見症狀包括尿急、尿頻、尿失禁、排尿困難、下腹痛等，診斷通常需要進行膀胱功能評估。如果症狀持續或加重，建議及時就醫以獲得專業治療。
尿急
神經源性膀胱患者由於中樞神經系統受損導致膀胱肌肉失去控制，當膀胱充盈到一定程度時會突然產生強烈的排尿慾望。這種症狀通常發生在膀胱底部，可能伴有尿意難以抑制的感覺。
尿頻
神經源性膀胱患者的膀胱敏感度增加，容量減少，因此會出現尿頻的症狀。尿頻通常表現在白天和晚上都出現頻繁的小便現象，且伴隨有尿量減少的情況。
尿失禁
神經源性膀胱會導致骨盆底肌功能障礙，使尿道括約肌無法正常收縮，從而導致尿液不自主地流出。尿失禁多發生於女性群體，尤其是在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高的情況下容易發生。
排尿困難
神經源性膀胱會影響膀胱壁平滑肌的功能，導致其收縮力減弱，進而影響尿液排出。排尿困難通常表現為排尿時間延長、尿流變細等症狀，在男性中更為常見。
下腹痛
神經源性膀胱會引起膀胱壁肌肉過度活動或痙攣，導致下腹部疼痛。下腹痛可能是陣發性的，有時伴隨著尿急或尿頻。
針對神經源性膀胱的相關症狀，建議進行超音波檢查以評估膀胱和尿道的功能。治療措施可能包括藥物治療如抗膽鹼藥來緩解膀胱痙攣，以及行為療法指導如盆底肌肉鍛鍊。患者應避免攝入利尿劑食物，保持規律的排尿習慣，並定期進行盆底肌肉訓練，以減輕症狀並預防併發症的發生。
神經性膀胱的診斷方法有哪些？
神經性膀胱的診斷可以透過尿流動力學檢查、膀胱造影、超音波檢查、磁共振成像、生物反饋療法等方法來確定。如果症狀持續或加重，應儘快就醫以便獲得適當的治療。
尿流動力學檢查
透過記錄排尿時的尿液流量、壓力和其他引數來評估膀胱和尿道的功能。此檢查有助於確定是否存在排尿困難或其他神經性膀胱相關問題。
膀胱造影
將一種染料引入膀胱後拍攝X光片以觀察其流動情況，通常在醫院放射科完成。該技術可顯示膀胱容量、排空程度及有無異常通道等資訊，對診斷神經性膀胱具有重要意義。
超音波檢查
利用高頻聲波掃描腹部區域，包括骨盆腔和泌尿系統，在門診即可完成。超音波能夠提供關於膀胱大小、壁厚以及是否有結石或腫瘤等方面的細節，有助於支援神經性膀胱的診斷。
磁共振成像
MRI無需射線暴露，使用強大磁場和無線電波成像，需在專用設備上平臥約30分鐘。MRI可清晰展示脊髓結構是否完整及其與周圍組織間的關係，進一步輔助確診神經源性膀胱。
生物反饋療法
患者學習識別並控制身體的生理反應，如肌肉緊張度，通常需要數週時間。生物反饋可以幫助患者更好地瞭解自己的身體狀況，並學會放鬆緊張的肌肉，從而改善神經性膀胱的症狀。
除了上述診斷措施外，建議定期進行尿路保健，如定時排尿訓練，以減少尿瀦留的風險。同時，應保持充足的水分攝入，促進尿液排出，但不宜過量，以免加重腎臟負擔。
神經性膀胱3大常見治療方法
神經性膀胱的治療可以考慮行為療法、定時排尿訓練或膀胱擴張術等方法。如果症狀沒有改善或者加重，應儘快就醫。
行為療法
透過專業人員指導患者調整日常活動規律、飲食習慣及飲水量來改善膀胱功能。旨在恢復正常的排尿模式，減少因生活習慣不當引起的排尿障礙。適用於調節神經源性膀胱過度活躍或不自主收縮。
定時排尿訓練
制定一套規律的排尿計劃，在固定的時間間隔內鼓勵患者主動排空膀胱。此策略有助於建立正常化的排尿反射弧路，針對神經源性膀胱功能紊亂有積極作用。
膀胱擴張術
利用醫療器械如球囊導管或擴張器對受損或縮小的膀胱壁進行逐步擴大處理。手術目的是增加膀胱容量以緩解儲存期不適感，並提高其穩定性。適合於緩解由於神經傷害導致的排尿困難。
除上述措施外，建議定期進行盆底肌肉鍛鍊，如Kegel運動，以增強骨盆底肌群的力量和控制力。同時，應避免攝入利尿劑類食物或飲料，如咖啡因和酒精，以減少膀胱刺激。
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