尿毒症是急慢性腎衰竭的終末階段,此時患者的腎臟已經失去基本功能。尿毒症狀(uremic syndrome)患者常伴有噁心、嘔吐、食慾不振等消化道症狀,以及貧血、酸中毒、水和電解質平衡失調等情況,治療主要包括對症處理及針對原發病進行治療。
對症處理
改善低白蛋白血症
由於蛋白質從尿中大量丟失,或者合成障礙導致低白蛋白血症,可給予複合α-酮酸片或人血白蛋白補充白蛋白,以維持正常的膠體滲透壓,減輕水腫,同時限制鹽和水分攝入。
控制高血壓
由於腎臟有內分泌功能,如血管緊張素轉換酶啟用腎素,使血管緊張素Ⅱ增多而導致血壓升高。因此應使用依那普利、厄貝沙坦(Irbesartan)等降壓藥物來控制高血壓。
營養支援
因長期低蛋白血症、厭食等原因,多數尿毒症患者均有不同程度的營養不良,需加強營養支援,適當增加優質蛋白質,如瘦肉、牛奶、雞蛋等,也可靜脈輸注葡萄糖注射液和複合氨基酸注射液等,保證每日足夠的熱量供應。
鹼化血液
因為存在代謝性酸中毒,所以要給患者口服碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate),嚴重者可透過靜脈注射碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)鹼化血液。
補鈣
防止高磷血症的發生,每天透過乳酸鈣、醋酸鈣等藥物補鈣,同時服用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)降低血磷濃度。
其他方面
如果出現心臟衰竭的情況,則需要遵醫囑應用呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone)等利尿劑緩解心衰情況;若出現副甲狀腺功能亢進症時,可以採取無水乙醇硬化療法抑制PTH分泌。
針對原發病進行治療
如果是糖尿病腎病發展到尿毒症狀(uremic syndrome),應在醫生指導下用氨氯地平(Amlodipine)、培哚普利吲達帕胺(Indapamide)等降壓藥控制好血壓,並聯合二甲雙胍泌得贊錠(Glipizide)、醣祿(Acarbose)等降糖藥物控制血糖水平。若是高血壓引起,常用纈沙坦(Valsartan)、坎地沙坦等藥物控制血壓。另外對於非透析的尿毒症患者,還可以選擇腹膜透析或血液透析的方式治療。
尿毒症是一種嚴重的疾病,隨時都可能發生危險,建議及時去醫院就診,在專業醫生的指導下積極治療,以免耽誤病情。
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