尿毒症是各種晚期腎臟病共有的一種臨床症候群,而腎炎是指由於免疫功能紊亂、遺傳因素等多種原因導致的腎小球疾病。對於尿毒症合併腎炎患者而言,需要積極治療原發病,並且針對兩種疾病的症狀進行相應處理。
治療原發疾病
尿毒症
如果為慢性腎臟病發展至5期而導致的尿毒症,則需遵醫囑應用呋塞米(Furosemide)等利尿劑減輕水腫和高鉀血症,以及使用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)改善酸中毒。同時可聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑類藥物,如益壓穩(Enalapril)、貝那普利(Benazepril)、厄貝沙坦(Irbesartan)、纈沙坦(Valsartan)膠囊等,以延緩病情進展。另外,還需控制好血壓,避免出現高血壓腦病等情況。
腎炎
如果是IgA腎病、狼瘡性腎炎等疾病所造成的尿毒症,通常可以遵醫囑服用百令膠囊、黃葵膠囊等中成藥進行治療,具有補益肺腎、化瘀消斑的功效,適用於緩解患者的腰膝痠軟、疲倦乏力等症狀。而對於膜增生性腎絲球腎炎所致的尿毒症,還可遵醫囑口服普賴鬆(Prednisone)等類固醇,或者環磷醯胺片等細胞毒性藥物予以治療。
對症處理
蛋白尿
若為尿毒症引起,應限制蛋白質的攝入量,必要時也可在醫生指導下服用氨氯地平(Amlodipine)等鈣離子通道阻滯劑,從而擴張腎動脈,改善腎臟微循環,促進血液流通,有助於降低尿蛋白水平。
貧血
若是缺鐵性貧血引起的三系減少,建議遵醫囑補充鐵劑,比如琥珀酸亞鐵(Ferrous succinate)、延胡索酸亞鐵(Ferrous fumarate)等,能夠起到補鐵的作用。另外,也可以配合維他命C片一起吃,因為維他命C能促進身體對鐵的吸收利用。除此之外,還可以適當進食富含鐵元素的食物,例如動物肝臟、瘦肉等。
代謝性酸中毒
主要表現為肌張力低下、呼吸變慢甚至停止,嚴重者還會伴有嗜睡、昏迷的情況。此時可在醫生指導下靜脈注射碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate),幫助調節體內酸鹼平衡,進而預防或治療酸中毒。
高血壓腦病
常表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等症狀。此時應及時就醫,在專業醫生操作下使用拉貝洛爾(Labetalol)、烏拉地爾(Urapidil)緩釋片等降壓藥物進行治療,以維持水電解質平衡及內環境穩定。
此外,日常生活中還應注意保證充足的休息,避免過度勞累,以免加重不適症狀。若用藥期間出現明顯不適,還需及時告知醫生並更換其他藥物繼續治療。
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