眼底檢查是一種常規眼科檢查，透過裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、光學相干斷層掃描器(OCT)、視野計和超音波生物測量儀等裝置來評估視網膜、黃斑區、視盤、脈絡膜和視神經盤等結構。對於特定人群，如高度近視者或糖尿病患者，建議定期進行眼底檢查以監測潛在的眼部問題。如果有任何異常發現，應儘快諮詢專業醫師進行進一步的診療。
眼底檢檢視什麼？「視網膜」及「視神經盤」
眼底檢查可以觀察到視網膜、黃斑部、視神經盤、脈絡膜和視盤等結構。以下是這些部位在眼底檢查中的特點：
視網膜
- 視網膜是眼球內的一層薄膜，位於眼睛後方。
- 在正常情況下，視網膜應該呈現均勻紅色，但在某些疾病中可能會出現變色或缺損。
黃斑部
- 黃斑部是一個小區域，位於視網膜中央，負責提供最清晰的視覺。
- 眼底檢查時，醫生會特別注意黃斑部是否正圓、有無出血或滲出。
視神經盤
- 視神經盤也稱為青光眼壓測點，是視神經與眼球相接處的位置。
- 這個區域通常看起來比周圍的視網膜更暗，這是因為沒有色素上皮細胞覆蓋。
脈絡膜
- 脈絡膜是位於視網膜下方的一層組織，負責供應視網膜血液和氧氣。
- 在眼底檢查中，腫瘤或其他異常病灶可能顯示為脈絡膜上的白點或凸起。
視盤
- 視盤是指從角膜至視交叉間的所有結構，包括玻璃體、水晶體、睫狀體和虹膜。
- 醫生透過觀察視盤來評估是否有視神經發炎、擴張或其他問題。
進行眼底檢查時，如果發現以上任何一個部位異常，都應及時就醫並接受進一步的專業評估和治療。
視網膜薄又脆，高度近視易有併發症
視網膜是眼睛的重要結構之一，而高度近視患者容易出現視網膜變薄和脆弱的情況。這主要是因為高度近視導致眼軸過長，使得眼球壁受到拉伸，進而出現視網膜薄弱。
觀察技巧訓練
認真閱讀姿勢教育
定期眼科檢查
適當運動如打乒乓球
注意營養均衡特別是維生素A和C的攝入量
視網膜血管異常，揪出糖尿病、高血壓病患
視網膜血管異常可以作為糖尿病和高血壓等疾病的指標，若患者出現相關症狀，建議立即就醫以確診並開始適當治療。
視網膜血管擴張
正常情況下，眼睛中的血液流動應該是均勻且沒有明顯的血管擴張現象。當體內胰島素抵抗或缺乏時，會導致血糖水平升高，使毛細血管壁變得脆弱，進而引起視網膜血管擴張。長期未控制的高血糖狀態可能會損害眼底組織，進而影響視力健康。
視野缺損
隨著病情的發展，可能會出現視野缺損的情況。這是因為視網膜上的神經細胞受到傷害，導致部分區域無法感知視覺資訊。這種症狀可能在疾病早期並不明顯，但隨著病情惡化會逐漸加重。
飛蚊症
飛蚊症是指眼前有黑點漂浮，這些黑點可能是血液凝結物或是其他視網膜碎片。高血糖和高血壓都會增加眼部微血管傷害風險，進而誘發飛蚊症。
眼球前後段出血
如果糖尿病患者的血糖控制不佳，則容易發生視網膜出血。高血糖狀態下，血液黏稠度增高，易形成微血管栓塞，導致眼球前後段出血。長期而言，這些出血可能會累積並形成疤痕組織，進一步影響視力。
黑影樣視網膜脫離
隨著病情的發展，視網膜下的水腫程度也會逐漸加劇，這就會使得原本附著在脈絡膜上的視網膜與其下方的色素上皮層之間產生越來越大的張力，最終造成二者完全剝離。一旦發生全面性視網膜脫落，將永久失明。
因此，定期進行眼科檢查對於高風險群體至關重要，尤其是對那些已經患有高血糖或高血壓的人士。透過及早發現和處理視網膜血管異常，可以有效減少視力損失的風險。
腦部、心臟、腎臟出問題，看眼底血管就知道
腦部、心臟、腎臟是人體重要的器官。若這些器官出現問題，觀察眼底血管可能有助於診斷，這歸因於這些器官與眼睛之間的相互依存關係。
腎臟問題
腎功能不佳時，血液中的尿酸和肌酐水平會升高，導致眼底血管發生動脈硬化或微血管瘤等病理改變。醫生透過檢測血液中相關指標來評估腎功能，並建議患者進行超音波波檢查以確定腎臟大小及形狀是否異常。
心臟疾病
高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心臟疾病可引起眼部毛細血管壁增厚、管腔狹窄甚至閉塞，從而影響視網膜血液供應。醫生可能會建議進行心電圖、超音波心動圖或者64排螺旋CT掃描以進一步確認診斷。
血糖控制情況
血糖值過高或過低都會對眼底血管造成不同程度的傷害，如出血點、棉絮斑等。定期監測空腹血糖、餐後血糖以及糖化血紅蛋白水平可以幫助瞭解患者的血糖控制狀況。
高脂血症
血脂偏高易誘發動脈粥樣硬化，進而導致眼底血管阻塞性疾患。血脂水平通常透過抽血檢測總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇來衡量。
睡眠品質
長期失眠或熬夜容易使血壓上升，加速眼底血管的老化退化速度。評估睡眠品質可透過問卷調查或使用行動式睡眠監測儀進行。
在預防上述疾病的過程中，建議均衡飲食，避免過度攝入鹽分和脂肪，並保持規律的運動習慣。必要時，需要根據具體情況服用降壓藥、降糖藥或其他治療藥物。
看視神經盤，青光眼、視神經發炎無所遁形
看視神經盤可以診斷青光眼、視神經發炎等疾病，需配合眼部超音波檢查、視野檢查、眼壓測量、視神經功能測試等輔助檢查，必要時可考慮雷射小梁成形術治療。如果症狀持續或加劇，建議患者及時就醫。
眼部超音波檢查
眼部超音波檢查通常採用B型超音波裝置，在醫生指導下患者放鬆眼球，輕閉眼睛，使探頭輕柔地接觸結膜囊即可完成檢查。此方法能夠評估水晶體後方結構及玻璃體的狀態，有助於診斷視盤水腫、增殖性玻璃體視網膜病變等眼科疾病。
視野檢查
視野檢查透過讓被檢者觀察一個固定的點來確定其視野範圍是否正常。該檢查可幫助識別是否存在盲點或其他視野異常，對於青光眼和視神經炎等疾病的診斷有重要意義。
眼壓測量
眼壓測量通常使用非接觸式眼壓計，在無痛狀態下快速獲取結果。高眼壓是青光眼的主要特徵之一，因此這項檢查可用於篩查和確診該病。
視神經功能測試
視神經功能測試包括靜態視野檢查、色覺辨別測試以及暗適應功能檢測等專案。這些測試旨在評估視神經的功能狀態，對於視神經炎等疾病的診斷具有重要價值。
雷射小梁成形術
雷射小梁成形術是一種利用雷射技術開啟眼睛小梁組織的小孔道，增加房水外流的方法。該手術適用於開角型青光眼的治療，透過減少眼內壓力來保護視神經免受進一步損害。
除上述列出的治療方法外，建議定期進行眼科保健，如每年至少一次的眼底檢查，以早期發現並預防相關疾病的發生。同時，保持良好的生活習慣，如戒菸限酒、均衡飲食和適量運動，也有助於維護眼部健康。
兩眼視神經盤都水腫，可能是腦部出問題
視神經盤水腫可能與腦部問題有關。
視神經盤水腫是指眼球內部的視神經盤出現積水現象。其可能由於高血壓性動脈狹窄、缺血性卒中、多發性硬化等腦部疾病所引起。這些疾病會導致視神經供應不足或受損，進而引致神經組織水腫。因此，當兩眼視神經盤都出現水腫時，可能會暗示著與腦部問題相關。若是由於眼部感染、發炎或其他非腦部原因引起的，則需要進一步的眼科檢查來加以區分。
如果患者存在顱內壓增高的症狀，則需要考慮是由於腦水腫導致的視盤水腫。此外，高血壓、糖尿病、腎病症候群等也可能會引發此現象。
在診斷視盤水腫時，應排除眼部血管炎性疾病、青光眼以及高度近視等非腦源性病變，並注意患者的視力變化以及其他神經系統症狀。
眼底檢查怎麼進行？
眼底檢查透過裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、OCT掃描、視野測試和眼部超音波波檢查等方法來進行。如果需要進一步評估，可能還需屈光間質檢查。
裂隙燈顯微鏡
裂隙燈顯微鏡用於觀察眼睛表面結構，包括角膜、結膜和前房。透過放大並多角度照明來評估這些區域是否存在異常，如感染或傷害。
檢眼鏡
檢眼鏡檢查涉及使用一種特殊的燈源和鏡子組合來檢視視網膜內部情況。此步驟有助於發現潛在疾病跡象，例如黃斑部退化或青光眼相關改變。
OCT掃描
OCT掃描利用低能量雷射測量眼睛不同層面上組織厚度，並生成相應影象。該技術無痛且快速完成，能夠提供關於黃斑區健康狀況的重要資訊。
視野測試
視野測試旨在評估患者對光線位置感知能力是否正常。通常在暗室中進行，在特定距離下要求被測試者跟蹤閃爍光源移動方向。
眼部超音波檢查
眼部超音波檢查利用高頻聲波成像眼球內部結構，包括水晶體、玻璃體和視盤。此項無創技術可幫助識別白內障、玻璃體混濁等問題。
在接受眼底檢查之前，應避免使用隱形眼鏡至少一小時，並確保眼睛充分休息。如果有任何不適或疑問，請隨時向醫生諮詢。
這5大族群，最好每年做眼底檢查
這九大族群包括老年人、糖尿病患者、高血壓患者、黃斑病變患者、青光眼患者、高度近視者、眼部外傷史者、長期使用電子產品者和特殊職業暴露者，這些人最好每年進行一次眼底檢查。如果症狀或視力變化持續存在，建議及時就醫並進行裂隙燈檢查、眼底檢查、視野測試、視力測量、眼壓測量等眼科檢查。
裂隙燈檢查
裂隙燈檢查是眼科常用的初步檢查，能觀察到眼睛表面及部分內部結構，包括角膜、結膜等。裂隙燈檢查通常由眼科醫生執行，患者坐於裂隙燈前，按照醫生指示調整頭部位置以獲得最佳視野。
眼底檢查
眼底檢查用於評估視網膜、黃斑和視神經的狀態，有助於診斷與年齡相關的眼病如白內障、青光眼等。在無痛且無需特殊準備下，醫師使用專業儀器照亮並放大眼球後部，讓患者平臥或坐下，頭稍後仰，注視正前方。
視野測試
視野測試用於檢測視網膜周邊區域的功能是否正常，可幫助發現早期的青光眼等疾病。患者站在固定位置，在醫師指導下用雙眼注視正前方目標，按照指定方向跟蹤閃爍燈光移動。
視力測量
視力測量能夠快速確定患者的裸眼視力狀態，對於屈光不正和其他眼部問題有重要指導意義。透過標準視力表或電腦驗光儀，在安靜明亮的環境中完成測試，可能需要摘掉眼鏡或隱形眼鏡。
眼壓測量
眼壓測量用於評估眼內壓力是否正常，對青光眼等疾病的診斷和管理至關重要。一般在醫院或診所中進行，採用非接觸式眼壓計或房水流暢係數計，在幾秒鐘內即可得出結果。
以上各項檢查前，應避免使用眼部藥物至少6-8小時，以免影響結果準確性。建議遵循醫生指導，確保安全舒適地完成整個檢查過程。
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